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多胎妊娠的延迟间隔分娩：回顾和管理指南

Phuong Lien Tran1、Cyrille Desveaux、Georges Barau、Silvia Iacobelli 和 Malik Boukerrou

该研究的目的是回顾有关多胎妊娠延迟分娩的文献，并强调更好地管理异步分娩的现有指南。使用 Medline 和 ScienceDirect 进行了文献检索。所有报告至少 4 例延迟分娩病例的文章均被纳入，前提是它们提供了有关每个后代胎龄和结局的完整信息。主要结果是第二个双胞胎或其他高阶多胞胎的存活率，根据第一个孩子的胎龄（妊娠 24 周之前或之后）分层。次要结局是：管理策略、分娩间隔、新生儿和产妇并发症。在 18 项相关队列研究中，可以分析 391 例双胞胎和 34 例三胞胎妊娠。如果出现延迟交货的情况，妊娠24周前后出生第一对双胞胎的存活率分别为44.8%和82.7%。第一对双胞胎分娩越晚，第二对双胞胎的存活率越高，但出生间隔较短（14 天与 26 天）。保守措施包括：脐带高位结扎、安胎、皮质激素、抗生素治疗和环扎术。主要新生儿并发症是败血症（42%）、视网膜病变（62%）和脑室内出血（37%），最常见的孕产妇并发症是绒毛膜羊膜炎（30%）。尽管绒毛膜羊膜炎的发病率较高，但推迟剩余多胞胎的分娩有明显的优势，因为这可以改善早产的结果。