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初级保健提供者检测外周动脉血流阻塞：一项基于人群的登记研究

罗伯特·C·马斯特和库拉姆·阿里夫

外周动脉疾病 (PAD) 是一种具有严重合并症和死亡率的疾病，但由于它通常与跛行的典型症状无关，因此经常被诊断不足。在初级保健环境中，由于需要血管技术人员、执行测试所需的时间以及专门血管诊断单位或实验室的成本，使用压力袖带多普勒系统测量踝肱指数 (ABI) 存在问题设施。一种已被研究的用于识别 PAD 的经济有效的方法是在护理点使用血容量体积描记系统 (VPS)。定量 VPS 为初级保健医生和其他临床医生提供了在办公室环境中使用的 PAD 测试，该测试在时间和成本方面都很实用，并且独立于操作员。本文报告了在美国参与初级保健实践的 226,565 名患者的登记中 VPS 的使用情况。所有患者均获得一份标准化的自填问卷，以在诊所或家中识别 PAD 症状和心血管危险因素。符合美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) PAD 筛查指南的患者随后接受 VPS 测试，以评估下肢血流阻塞情况。在登记的 226,565 名患者中，结果显示 70,651 名 (31.3%) 患有中度至重度血流障碍。对 27,079 名可获得更详细严重程度数据的患者进行的子集分析显示，70.0% 没有至轻度血流障碍，17.2% 患有中度血流障碍，7.9% 患有严重血流障碍，4.0% 患有严重血流障碍。9% 有严重的血流异常。登记研究表明，临床症状在区分疾病和无疾病方面并不可靠。早期认识 PAD 可能会导致更早采取二级预防措施，并改善心血管发病和死亡风险高的人群的预后。