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丙型肝炎病毒相关性肾病患者肾组织中丙型肝炎病毒颗粒检测的临床病理研究

穆罕默德·侯赛因·埃尔马赫迪*、艾哈迈德·穆罕默德·拉希德、阿拉·萨阿德·阿卜杜勒·埃尔哈米德

简介：丙型肝炎病毒 (HCV) 患者会出现不同类型的肾损伤。膜增生性肾小球肾炎 (MPGN) 是 HCV 患者中最常见的类型，这些患者并发小血管炎和冷球蛋白血症。本研究旨在研究使用聚合酶链反应和原位杂交 (PCR 和 ISH) 技术检测肾组织中的 HCV-RNA。此外，我们还研究了与 HCV 感染相关的不同肾脏病变模式。

方法：本研究材料包括 50 例 HCV 血清阳性且有肾脏病变的患者的肾活检组织。所有病例均以石蜡包埋块形式收集。所有病例均使用光学显微镜检查，并根据肾组织类型以及肾小球、小管、间质和血管的评估进行评估。原位杂交 (ISH) 和逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 用于检测肾活检组织中的 HCV RNA。

结果：本研究样本显示男性患者占86%，年龄范围为19-67岁，平均年龄为47.7±8.8岁。大多数病例表现为肾小球疾病（46例，占92%），最常见的肾小球疾病是膜性增生性肾小球肾炎（MPGN）（58%）。肾小管萎缩程度与间质纤维化有显著关系（p值=0.036）。至于血管改变，大多数病例没有血管改变（62%）。但主要的血管病变是血管增厚（34%），其中7例患者年龄超过50岁。10例患者患有冷球蛋白血症，主要相关临床表现是肾功能受损（40%）和肾病综合征。本研究采用原位杂交（ISH）和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）两种技术对纳入的50例肾活检组织进行了HCV-RNA检测。在原位杂交技术中，28例（56%）在肾小管上皮中检测到阳性杂交信号。RT-PCR在40例（80%）中检测到HCV-RNA。

结论：肾脏损害是 HCV 患者肝外损害的主要形式。大多数肾脏损害表现为 MPGN，但也可能出现其他形式的损害并进展为终末期肾病。此外，肾脏损害是由于病毒侵入肾脏组织所致，这可通过在组织内检测到 HCV-RNA 来证明。此外，RT-PCR 比 ISH 更敏感。