临床和细胞免疫学杂志
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通过使用储存的供体细胞裂解物和基于固相的交叉配血检测移植后抗 HLA 供体特异性抗体

杰拉尔德·施拉夫、伊娜·皮斯托利斯和沃尔夫冈·阿尔特曼

经历过怀孕、输血和先前移植等过敏事件的移植受者通常会产生针对供体器官的人类白细胞抗原 (HLA) 分子的抗体。这些预先形成的供体特异性抗体（DSA）代表着由于抗体介导的超急性或急性同种异体移植排斥而导致器官衰竭的高风险。为了选择没有供体特异性抗HLA抗体的受体，补体依赖性细胞毒性交叉配型测定（CDC-CM）在四十多年前被确立为标准程序。然而，这种测定法有几个缺点，例如给定供体的目标淋巴细胞需要高活力（至少 90%）。这一要求极大地限制了其对接受治疗性抗体治疗的患者的适用性，特殊药物或患有基础疾病的患者，特别是患有III型（免疫复合物）自身免疫性疾病的患者。此外，仅检测到发挥补体固定活性的DSA。因此，以流式细胞术 (FACS-) 或固相 (ELISA-) 测定的形式产生了独立于补体系统起作用且不代表功能测定的新型交叉配型程序。特别是基于固相的检测，其结果不受细胞活力不足的限制，尽管存在各种环境破坏因素，但与基于 CDC 的交叉匹配相比，该检测已被证明可以产生有效的结果，而不是假阳性结果。我们目前的结果显示了基于 ELISA 的交叉匹配在新环境中的优越性。事实上的交叉匹配，而不仅仅通过虚拟交叉匹配方法，即，将受者的抗HLA抗体特异性与供者历史上鉴定的HLA表型和/或基因型进行比较。