麻醉与临床研究
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抽象的

通过 ARDS 患者二氧化碳产生 (VCO 2 ) 确定最佳 PEEP

穆罕默德·萨米尔·阿卜杜勒加法尔和扎赫雷特瓦迪·穆罕默德·萨拉赫丁·穆罕默德

背景： PEEP 的使用是 ARDS 治疗的基石。研究了几种方法来确定最佳 PEEP。然而，没有一种方法被认为是黄金标准。_{该研究调查了与 ARDSNet FiO 2} -PEEP 组合相比，使用 VCO ₂确定 ARDS 患者的最佳 PEEP 值是否可以改善氧合、肺泡通气和静态顺应性。患者和方法：这项前瞻性随机对照研究是在一所三级大学医院的 ICU 中进行的，包括 60 名机械通气 ARDS 患者。患者被随机分为两组；_{A 组，使用 FiO 2} -PEEP 组合滴定 PEEP ；B 组，根据 VCO 滴定 PEEP
₂ . 在该组中，PEEP 每 20 分钟增加 2 cm H ₂ O，并进行 VCO ₂监测。一旦未能恢复到基线，则认为之前的 PEEP 值是最佳值。结果
： B 组的 PEEP 值显着高于 10.87 (± 2.35)，而10.87 (± 2.35) 9.20（±1.13）厘米H ₂ O；p <0.001 和 FiO ₂ 40 (± 0)的较低值与. 57.00（±8.37）%；与 A 组相比，p <0.001。与 A 组相比，B 组观察到显着更高的 PaO ₂ /FiO _{2和静态顺应性 [216.27 (± 36.79)} vs。158.60（±42.65）；p <0.001 和 57.80 (± 7.93) 对比 52.73 (± 4.98) mL/cm H ₂ O；_{p <0.04，分别]，两种干预措施对 VCO 2}或 MAP没有相关影响。
结论：与 FiO ₂ -PEEP 组合相比，ARDS 患者使用 VCO ₂ re vs确定最佳 PEEP可改善氧合和肺顺应性。使用较高的 PEEP 与并发症的增加无关。