麻醉与临床研究
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用于识别肥胖外科患者显着阻塞性睡眠呼吸暂停的两种新评分（DX-OSA 和 A-OSA）的开发和可行性

丹妮拉·戈多罗亚、马西米利亚诺·索尔贝洛、丹·阿德里安·西奥克

背景：在接受减肥手术的肥胖患者中，未确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率很高。我们开发了两个新的评分，以调查人体测量和其他客观测量在多大程度上可用于识别肥胖手术患者中重度 OSA（呼吸暂停/呼吸不足指数 (AHI) ≥ 15/h）的存在。
方法：我们前瞻性评估了 1870 名计划接受择期腹腔镜减肥手术的成年患者。手术前、体重指数 (BMI)、性别、颈围、STOP-Bang 评分、SpO ₂，并记录颈部/躯干脂肪。获得基本的人体测量数据，并使用 Krakauer 公式计算 A 体型指数 (ABSI)。OSA 高风险患者被转诊进行多导睡眠监测。当 AHI ≥ 15/h 时开始自动滴定气道正压通气 (APAP) 治疗。双X射线阻塞性睡眠呼吸暂停（DXOSA）评分包括六项：STOP-Bang评分、BMI、颈部脂肪、躯干脂肪、基线SpO ₂和呼气储备量（ERV）。人体测量-OSA (A-OSA) 评分包括 STOP-Bang 评分、BMI、NC、ABSI 以及 WC、基线 SpO ₂和 ERV。然后我们比较了这些患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、似然比和测试后概率。
结果：使用 3 的截止值，DX-OSA 和 A-OSA 评分与 STOP-Bang 评分表现出相似的敏感性，但与提高的特异性、较低的假阳性率以及增加的中重度 OSA 诊断概率相关。
结论： A-OSA 和 DX-OSA 评分可能有助于识别因严重 OSA 而需要 CPAP 治疗的肥胖手术患者，而无需进行正式的多导睡眠图。