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肿瘤坏死因子α拮抗剂候选者结核病的诊断和治疗：专家调查

凯特·E·伯肯坎普、迈克尔·劳扎多、博尼塔·T·曼古拉、马克西莫·奥·布里托、大卫·E·格里菲斯、芭芭拉·J·席沃斯和帕特里西奥·埃斯卡兰特

背景：对于有生物治疗指征的风湿病患者的潜伏性结核感染和结核病的治疗存在一些争议。

目的：描述当前专家关于肿瘤坏死因子-α阻断治疗候选者和接受者潜伏性结核感染和结核病的评估和管理的意见和偏好。

方法： 2009年8月18日至2010年6月21日期间，向美国各地的结核病和风湿病专家分发了一份调查问卷，询问肿瘤坏死因子-α阻断候选者中潜伏性结核感染和活动性结核的管理和治疗偏好。调查答复被制定为 5 点李克特量表（强烈不同意到强烈同意），或优先排序列表（1 到 6 或 7），并对数据进行了同意百分比和中值排名的分析。

测量和主要结果：用于筛查潜伏性结核感染的结核菌素皮试和干扰素γ释放试验受到结核病和风湿病专家的高度认可。大多数参与者支持在 9 个月内每天使用异烟肼来治疗潜伏性结核感染，但对于开始肿瘤坏死因子-α 阻断治疗的时间，反应不一。大多数结核病专家支持使用标准抗结核疗法来治疗结核病，但风湿病学家的偏好各不相同。相比之下，大多数风湿病学家认为，活动性结核病患者应该停止肿瘤坏死因子-α阻断治疗，但结核病专家的意见各不相同。

结论：在假设但可能常见的临床情况下，专家们对于潜伏性结核感染和结核病的诊断和管理偏好达成了普遍共识，但也存在一些差异。