临床和细胞免疫学杂志
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肾移植中的诊断挑战和免疫障碍

Rayan Bawayan*、Khalid Elhassan、Ashraf Dada

供体特异性抗体的存在以及候补名单上的患者和潜在供体之间的 HLA 不相容性使得全世界的移植计划变得复杂，并成为快速获得器官移植的主要障碍。特别是在肾脏移植中，效应 HLA 抗体是移植失败和抗体介导排斥的最重要原因。同时，由于终末期肾病患者的数量不断增加，全世界对肾脏移植的需求正在显著增加。对于这些患者，血液透析通常被视为中间步骤，理想目标是尽早找到合适的肾脏。然而，在 HLA 不相容的情况下，等待器官的时间太长，并且经常伴有与透析相关的多种疾病，包括身体、社会和心理并发症，尤其是对于具有其他限制因素（如 ABO 不相容或多种疾病）的患者。本文概述了当前用于准确测试、识别和分析 HLA 抗体的诊断工具，并解决了与其临床和免疫学相关性相关的剩余问题。本文回顾了各种技术和方法在克服肾移植中的免疫障碍方面发挥的日益重要的作用，包括体外去除临床相关抗体。此外，本文还提出了未来研究克服免疫挑战和诱导肾移植中的免疫耐受的途径。