临床与实验心脏病学
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miRNA 的诊断潜力及其与 ACS-NSTEMI 患者高敏肌钙蛋白-I 水平的相关性

Charan Reddy KV 和 Nitin S Gokhale

背景：高敏心肌肌钙蛋白 (hs-cTns) 被用作急性心肌梗死 (AMI) 的生物标志物。然而，hs-cTn 水平并不具有特异性，并且在与 AMI 无关的其他疾病中会升高。研究表明，不同类型的急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者的循环微小 RNA (miRNA) 有所不同。我们研究的主要目标是：1) 测量急性冠状动脉综合征非 ST 段抬高型心肌梗死 (ACS-) 疑似 AMI 病例中的循环 miRNA-208a (miR-208a) 和 miRNA-499 (miR-499) NSTEMI）患者，2）确定这些 miRNA 的释放时间并与 hs-cTnI 进行比较，3）评估 miR-208a 和 miR-499 在 AMI 早期预测中的预后意义。

方法：从疑似 AMI 患者 (n=60) 和非 ACSNSTEMI 胸痛患者 (n=10) 中分离血清 miRNA。这些 AMI 患者分为 4 组：极早期（≤ 1 小时）、早期（≥ 1 小时 - ≤ 4 小时）、晚期（≥ 4 小时 - ≤ 8 小时）和极晚期（≥ 8 小时 - ≤ 12 小时）基于胸痛发作和患者被送往医院急诊科 (ED) 之间的时间间隔。采用化学发光微粒免疫分析（CMIA）和实时定量PCR（qRT-PCR）方法分别测定hs-cTnI和miRNA的表达水平。

结果：与非 ACS-NSTEMI 胸痛患者相比，疑似 AMI 患者的血浆 hs-cTnI、miR-208a 和 miR-499 水平较高。受试者工作特征曲线 (ROC) 分析表明，胸痛发作后极早（≤ 1 小时）或早期（≥ 1 - ≤ 4 小时）就诊的患者的 hs-cTnI 和 miRNA 水平之间没有关联。在胸痛后晚期（≥ 4-3 ≤ 8 小时）和非常晚（≥ 8 - ≤ 12 小时）就诊的患者中，观察到 miRNA 和 hs-cTnI 水平呈正相关。两种 miRNA 的曲线下面积 (AUC) 值最高为 1.000 (95% CI 1.000-1.000)，对于极早（≤ 1 小时）或早期（≥ 1 - ≤ 4 小时）就诊于 ED 的患者，敏感性和特异性均为 100% ）胸痛发作后。

结论：循环 miR-208a 和 miR-499 在 hs-cTnI 之前释放到循环中，似乎是早期识别 ACSNSTEMI 患者疑似 AMI 病例的更好生物标志物。