血液病与血栓栓塞疾病杂志
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造血干细胞移植患者血小板减少症的鉴别诊断

Preeti Chavan、Bharat Chauhan、Amit Joshi、Shashank Ojha 和 Vivek Bhat

血小板减少症仍然是造血干细胞移植后患者的一个主要问题。它是生存的一个强烈的负面指标，常见于患有晚期急性和慢性移植物抗宿主病 (GVHD) 的患者。血小板减少症的发病机制多种多样，从血小板生成受损到血小板周转增加。CD34+细胞和巨核细胞特异性谱系细胞（CD34+/CD41+和CD34+/CD61+）的剂量对血小板生成有积极作用。骨髓纤维化、巨细胞病毒感染和更昔洛韦等情况会影响骨髓环境，导致血小板生成无效。GVHD、药物、感染、血栓性微血管病和同种免疫导致的血小板难治性导致血小板破坏增加。血小板减少症的治疗包括治疗基础疾病和输注血小板的支持治疗。根据根本原因，使用 ABO 匹配的血小板、HLA 匹配的血小板或交叉匹配的血小板进行输血来控制血小板无效。最近的一些研究集中在巨核细胞或倍性成熟对血小板生成的影响以及细胞因子对骨髓微环境的影响。需要进一步研究将这些参数纳入血小板减少症患者常规实验室检查的一部分，并评估抗血小板抗体，以便更好地诊断和管理这些患者。根据根本原因，使用 HLA 匹配的血小板或交叉匹配的血小板进行输血。最近的一些研究集中在巨核细胞或倍性成熟对血小板生成的影响以及细胞因子对骨髓微环境的影响。需要进一步研究将这些参数纳入血小板减少症患者常规实验室检查的一部分，并评估抗血小板抗体，以便更好地诊断和管理这些患者。根据根本原因，使用 HLA 匹配的血小板或交叉匹配的血小板进行输血。最近的一些研究集中在巨核细胞或倍性成熟对血小板生成的影响以及细胞因子对骨髓微环境的影响。需要进一步研究将这些参数纳入血小板减少症患者常规实验室检查的一部分，并评估抗血小板抗体，以便更好地诊断和管理这些患者。