医学与外科泌尿学
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抽象的

球部尿道成形术失败后直接视觉内尿道切开术

乔纳森·N·华纳 (Jonathan N Warner)、Min S Jun、易卜拉欣·M·马尔卡维 (Ibraheem M Malkawi) 和理查德·桑图奇 (Richard A Santucci)

简介：尿道球部成形术失败的理想治疗方法尚不明确。直接可视尿道内切开术（DVIU）作为尿道成形术失败的挽救治疗的作用值得探索。

材料和方法：对 2000 年 4 月至 2013 年 4 月因尿道球部狭窄而进行尿道成形术（颊侧或吻合术）失败的患者进行回顾。对人口统计学、既往治疗、狭窄长度和手术方法进行了挽救性 DVIU 失败的风险评估。

结果：45 名患者接受了 11 次吻合术和 34 次颊粘膜尿道成形术。平均狭窄长度为 3.9 厘米（0.5-9 厘米），平均随访时间为 40 个月（12-160 个月），平均失败时间为 20 个月（1-133 个月）。失败后，4 名患者接受了重做尿道成形术，41 名患者接受了 DVIU。接受立即重做尿道成形术治疗的患者没有复发。56% (23/41) 接受初始 DVIU 治疗后未出现复发。对年龄、原始狭窄和复发狭窄长度以及术前扩张或 DVIU 次数的分析显示，DVIU 后有和没有复发狭窄的患者之间没有差异。吻合口粘膜移植和颊粘膜移植之间的挽救 DVIU 失败率没有显着差异。Cox 回归分析显示，根据吻合口与颊侧 (p=0.3)、初始或复发狭窄长度、先前总扩张或 DVIU 以及年龄，挽救 DVIU 后到复发的时间没有显着差异。二次挽救手术包括 11 例尿道成形术（8/11（72%）成功）和 5 例重做 DVIU（2/5（40%）成功）。

结论：挽救性 DVIU 是尿道成形术后复发性尿道球部狭窄的合适初始治疗方法。当失败时，重做尿道成形术的成功率很高。