临床与实验心脏病学
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离子钙和磷水平对 ST 段抬高型心肌梗死患者有预后价值吗？

Hromadka M、Dragounova E、Bernat I、Seidlerova J、Ostadal P 和 Rokyta R

简介：急性心肌梗死患者血清钙、磷水平的意义尚不完全清楚。目的：评估离子钙（iCa）和磷水平对接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的潜在预测价值。设计和方法：STEMI-RADIAL 研究中共有 256 名患者接受了评估。在入院时、6小时和12小时后测量钙和磷水平。评估这些值与其他实验室和临床参数的相关性。结果：在入院的前 12 小时内，我们观察到 iCa 和磷水平有统计学上的显着增加；没有患者接受 iCa 或磷补充剂。14% 的患者在基线时存在低钙血症，并且与肌钙蛋白 I 水平升高相关（P<0.0018）。调整混杂因素后，较高的左心室射血分数与 12 小时后 iCa 水平升高（P=0.010）以及肌钙蛋白 I 峰值（P<0.0001）和 C 反应蛋白（CRP；P<0.006）水平较低相关。 。基线低磷血症与较长的胸痛持续时间（P=0.044）和24小时后较低的CRP水平相关（P=0.040）。该组1个月和1年后的死亡率分别为1.32%和3.08%。在研究的生化参数中，只有 CRP 水平与较高的 1 个月死亡率相关（比值比 [OR] 4.01 [95% 置信区间 (CI) 1.16 至 13.9]；P=0.029）。12 个月死亡率与 CRP 水平相关（OR 2.21 [95% CI 1.00 至 4.89]；P=0。049）以及患者年龄（OR 1.08 [95% CI 1.00 至 1.17]；P=0.045）。结论：我们没有发现离子钙和磷基线水平有任何预后价值。我们观察到 STEMI 患者入院 12 小时后 iCa 水平与左心室收缩功能障碍之间存在关联。然而，这一发现的临床意义尚不清楚。胸痛持续时间较长的患者基线磷水平较低。