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大流行是否影响抗菌药物管理？教学医院严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 感染护理前后的历史对照研究

吉田纯一、白石健一郎、菊地哲也、又贺亚纪子、上野贵子、野田贵宏、大谷一宏、田中正夫

背景：为了了解 COVID-19 大流行是否影响了肠外抗菌药物的 3 年使用，我们尝试了一项历史对照研究。

方法：材料为共33种抗菌药物使用的电子病历。我们比较了大流行前 1 年 (PreY)、第一个大流行年 (Pan1Y) 和第二个大流行年 (Pan2Y) 的抗菌药物使用密度（AUD，总剂量/规定每日剂量/患者天 × 100）。我们的抗菌团队监测了所有住院患者和接受抗病毒药物临床治疗的 COVID-19 患者。

结果：结果显示，在总共 20,013 名患者中（PreY、Pan1Y 和 Pan2Y 分别为 7,534、6,146 和 6,333 名），其中 152 名、132 名和 283 名患者诊断为脓毒症 3，而 17 名患者艰难梭菌毒素检测呈阳性。分别为 5 名和 7 名患者。在中位年龄为 58 岁（范围为 1-99）的 COVID-19 患者 (N=622) 中，有 11 名患者 (1.8%) 死亡，其中 59 名患者 (9.5%) 接受了肠外抗菌药物治疗，随后对 48 名患者进行了细菌学检测（ 81.4%）。

讨论：比较疫情前和疫情期间，参数分析显示澳元总额均值从 16.440 (PreY) 下降至 14.630 (Pan2Y) (P=0.020)。同样，碳青霉烯类药物的 AUD 平均值从 0.773 (PreY) 下降至 0.462 (Pan1Y)，但增加至 0.777 (Pan2Y) (P=0.001)。

COVID-19与其他病房的非参数比较显示，33种抗菌药物中的22种（66.7%）和总AUD中，COVID-19病房的AUD中位数显着（P<0.05）较低。

结论： COVID-19 大流行管理降低了总 AUD，可能有助于减少艰难梭菌感染。sepsis-3 的负担可能会影响碳青霉烯类药物的使用。