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全膝关节置换术后运动计划的步态参数的剂量相关变化：两项随机研究的二次分析

Sara R Piva、Shawn Farrokhi、Gustavo Almeida、Kelley Fitzgerald G、Timothy J Levison 和 Anthony M DiGioia

背景：康复对于改善全膝关节置换术（TKA）的效果起着重要作用。关于全膝关节置换术后恢复步态功能障碍的适当运动量的证据有限。我们提出了研究问题：对于 TKA 后急性期的患者，运动量的增加是否与步长和单次支撑时间等步态参数的较大改善相关？

方法：这是对 TKA 后运动的两项随机研究进行的二次分析，旨在研究步态参数对运动的剂量依赖性。参与者年龄为 50 岁或以上，至少两个月前接受过单侧 TKA。他们参加了 2 个月的监督锻炼，然后是 4 个月的家庭锻炼计划。主要结果是步态参数从基线到 6 个月的变化。参与者根据运动剂量分为三组：第1组（轻至中强度运动）、第2组（高强度+功能运动）和第3组（高强度+功能+平衡运动）。Jonckheere-Terpstra 测试用于测试步态变化的幅度是否参数按顺序从第 1 组增加到第 3 组。

结果：运动量的增加与手术肢体的步长逐渐增加（p=0.008）和非手术肢体的步长减少相关（p=0.011）。运动剂量的增加与手术肢体的负荷反应时间的顺序减少（p=0.049）和单腿支撑时间的增加（p=0.021）相关，但与非手术肢体无关。运动量的增加与非手术肢体卸载时间的减少相关（p=0.011），但与手术肢体无关（p=0.400）。

结论：运动对步态参数的显着剂量反应支持在 TKA 后推广结合功能和平衡训练计划的更强化的运动计划。