麻醉与临床研究
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儿童气管插管异丙酚的剂量反应与插管状况评分和脑状态指数相关。随机、双盲试验

卡梅洛·米纳尔迪、马里内拉·阿斯图托、康塞塔·M·斯皮内洛、劳拉·帕加诺、莎拉·佩莱格里诺、康塞塔·古洛、弗朗西斯科·佩纳、斯蒂西·卡梅拉、菲利波·巴勒莫、保罗·穆拉比托、马塞洛·米利奥雷和安东尼诺·古洛

背景：如果计划的手术不需要使用神经肌肉阻滞药物，则避免使用神经肌肉阻滞药物可能会预防潜在的并发症。本研究旨在评估儿童气管插管中异丙酚的剂量反应，与插管状况评分和大脑状态指数（CSI）相关，无需使用神经肌肉阻滞药物。方法：纳入 56 例 ASA 身体状况 I 级和 II 级、体重 13-35 Kg、接受腺样体扁桃体切除术的儿童（年龄 3-8 岁）。将儿童随机分为四组，分别接受不同浓度的异丙酚靶控输注（TCI）：3.0 μg•ml-1、3.5 μg•ml-1、4.0 μg•ml-1、4.5 μg•ml-1。在时间T0开始输注瑞芬太尼0.5μg•kg-1•min-1。4 分钟后，即时间 T1，儿童根据小组接受异丙酚。在时间T2（T0后8分钟）进行气管插管，评估插管状况评分和时间T2时的CSI值。结果：结果显示，异丙酚血浆浓度从3.0 μg•ml-1增加到4.5 μg•ml-1时，可接受插管条件的患者数量增加至100%。插管状况评分存在统计学显着差异：3.0 μg•ml-1 vs 4.5 μg•ml-1 和3.0 μg•ml-1 vs 4.0 μg•ml-1。就CSI​​值而言，4.5 μg•ml-1与其他3个浓度之间存在统计学差异。我们观察到四个异丙酚组中 CSI ≤ 50 的患者与 CSI > 50 的患者存在显着差异。因此，我们发现 CSI≤50 和 CSI>50 组之间的插管条件评分存在显着差异。结论：异丙酚4和4.5 μg•ml-1的给药，与瑞芬太尼0.5 μg•kg-1•min-1的联合给药，为气管插管提供了临床上可接受的条件。我们认为，CSI 监测的使用对于为儿童创造可接受的插管条件可能具有实用价值。