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药物洗脱支架与裸金属支架：是血管尺寸的问题吗？

Mohamed Mehdi Boussaada*、Majed Hassine、Mejdi Ben Messaoud、Marouane Mahjoub、Zohra Dridi、Fethi Betbout 和 Habib Gamra

背景：尽管用于经皮冠状动脉介入治疗的药物洗脱支架（DES）已显着降低了支架内再狭窄的发生率，但由于双联抗血小板治疗时间长、支架内晚期等问题，其在大面积冠状动脉病变中的部署仍存在争议。血栓形成和费用。
目的：本研究旨在评估药物洗脱支架 (DES) 与裸金属支架 (BMS) 相比对于冠状血管≥ 3.5 mm 的患者的安全性和有效性。
方法：这是一项在莫纳斯提尔 Fattouma Bourguiba 大学医院心脏病科 A 科进行的回顾性病例对照比较研究。2003 年 10 月至 2014 年 3 月期间，共有 77 名连续接受 DES 植入的患者（80 个病灶）与 73 名在≥ 3.5 mm 的大冠状血管中接受 BMS 治疗的连续患者（84 个病灶）进行了比较。
结果：我们人口的平均年龄为 59.7 ± 11.3 岁，其中男性占多数，两组之间没有任何显着差异。DES 组中患有糖尿病（67.5% vs. 38.1%；p<0.0001）和有冠心病病史（40% vs. 16.7%；p=0.001）的患者明显较多。BMS 组在 MI 后接受的手术明显更多（18.8% 对比 40.5%；p=0.002），包括更多的初次血管成形术（6.7% 对比 47.1%；p=0.006）。大约三分之二的研究患者患有多血管疾病，两组中分布相同。DES 组双联抗血小板治疗的平均持续时间显着延长：13.01 ± 8.31 个月 vs. 7.59 ± 8.19 个月；p<0.0001。平均随访时间为 27.87 ± 14.82 个月。12个月大时，DES 使主要心脏事件的综合发生率显着降低约 70%（OR=0.32；95% CI：0.119 至 0.858；p=0.019），而支架内再狭窄的发生率却没有显着降低。 -支架内血栓形成、靶血管血运重建或非合并主要心脏事件。在长期随访期间，DES 在 MACE 方面的益处得以维持，主要心脏事件的综合发生率降低了 60%（OR=0.406；95% CI：0.172 至 0.955；p=0.035）。多变量分析确定 BMS 是主要心脏事件和死亡的独立预测因子。然而，支架类型并未成为影响 ISR 和目标病变血运重建率的因素。019），但不会显着降低支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶血管血运重建或非合并主要心脏事件的发生率。在长期随访期间，DES 在 MACE 方面的益处得以维持，主要心脏事件的综合发生率降低了 60%（OR=0.406；95% CI：0.172 至 0.955；p=0.035）。多变量分析确定 BMS 是主要心脏事件和死亡的独立预测因子。然而，支架类型并未成为影响 ISR 和目标病变血运重建率的因素。019），但不会显着降低支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶血管血运重建或非合并主要心脏事件的发生率。在长期随访期间，DES 在 MACE 方面的益处得以维持，主要心脏事件的综合发生率降低了 60%（OR=0.406；95% CI：0.172 至 0.955；p=0.035）。多变量分析确定 BMS 是主要心脏事件和死亡的独立预测因子。然而，支架类型并未成为影响 ISR 和目标病变血运重建率的因素。172至0.955；p=0.035）。多变量分析确定 BMS 是主要心脏事件和死亡的独立预测因素。然而，支架类型并未成为影响 ISR 和目标病变血运重建率的因素。172至0.955；p=0.035）。多变量分析确定 BMS 是主要心脏事件和死亡的独立预测因素。然而，支架类型并未成为影响 ISR 和目标病变血运重建率的因素。
结论：我们的研究结果表明，大冠状动脉血管成形术期间药物洗脱支架在减少主要心脏事件和死亡方面具有明显的临床益处，而对支架内再狭窄、支架内血栓形成或靶病灶血运重建没有任何影响。