肝病与胃肠道疾病杂志
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十二指肠胰腺切除术并放弃胰腺，厄瓜多尔首例该技术的报告

MedinaDG、GordilloVR、QuingaVM、AngosMV、DanielaGA

亚洲大陆国家及西方国家胰腺恶性肿瘤发病率呈上升趋势，胰腺根治性手术死亡率低于3%，术后胰瘘发生率为10%，相关死亡率为术后胰瘘的发生率可高达 40% 4-5-6-7。我们介绍了一名胰头腺癌患者的临床病例，其中应用了经典技术的变体，“留下”远端胰腺。一名70岁男性患者，患有糖尿病和高血压，出现腹痛和黄疸，实验室证实为阻塞性胆汁淤积模式，断层扫描显示胰头腺癌，进行了 Whipple 手术，并决定不通过放置手术密封剂补片来进行空肠胰腺吻合术。在胰腺残余中，患者在 7 天时出现低输出量的瘘管，该瘘管对临床治疗有反应，并在 40 天时闭合。胰十二指肠切除术中的胰瘘与高发病率和死亡率相关，已经描述了几种避免其出现的技术，但结果各不相同，并且通过使用生长抑素类似物进行临床治疗并没有显示出保护作用。几位作者描述了使用纤维蛋白密封剂作为胶水或补片，其中瘘管的发生率并没有减少，其中许多系列报道了使用胶水作为吻合术的佐剂，在我们的病例中，我们选择了免去吻合术并用纤维蛋白补片密封残余胰腺，参考Marczell 1992年提出的工作，对有或没有吻合的胰漏进行风险效益分析，我们可以提示平衡并产生这样的假设：在没有进行胰腺吻合术的情况下发生术后瘘管的患者将会有更好的结果。使用止血密封剂在肝胆和胰腺手术中显示出一定的好处，在我们的病例中，它们并没有阻止瘘管的发展，但通过“离开”胰腺，瘘管的演变和控制不会引起重大并发症，这些并发症是当它出现时很常见。用经典的技术。参考Marczell 1992年提出的工作，对有或没有吻合的胰漏进行风险效益分析，我们可以扭转平衡并产生这样的假设：术后发生瘘但没有进行胰吻合的患者会获得更好的治疗效果。结果。使用止血密封剂在肝胆和胰腺手术中显示出一定的好处，在我们的病例中，它们并没有阻止瘘管的发展，但通过“离开”胰腺，瘘管的演变和控制不会引起重大并发症，这些并发症是当它出现时很常见。用经典的技术。参考Marczell 1992年提出的工作，对有或没有吻合的胰漏进行风险效益分析，我们可以扭转平衡并产生这样的假设：术后发生瘘但没有进行胰吻合的患者会获得更好的治疗效果。结果。使用止血密封剂在肝胆和胰腺手术中显示出一定的好处，在我们的病例中，它们并没有阻止瘘管的发展，但通过“离开”胰腺，瘘管的演变和控制不会引起重大并发症，这些并发症是当它出现时很常见。用经典的技术。我们可以扭转平衡并产生这样的假设：在没有进行胰腺吻合术的情况下发生术后瘘管的患者将会有更好的结果。使用止血密封剂在肝胆和胰腺手术中显示出一定的好处，在我们的病例中，它们并没有阻止瘘管的发展，但通过“离开”胰腺，瘘管的演变和控制不会引起重大并发症，这些并发症是当它出现时很常见。用经典的技术。我们可以扭转平衡并产生这样的假设：在没有进行胰腺吻合术的情况下发生术后瘘管的患者将会有更好的结果。使用止血密封剂在肝胆和胰腺手术中显示出一定的好处，在我们的病例中，它们并没有阻止瘘管的发展，但通过“离开”胰腺，瘘管的演变和控制不会引起重大并发症，这些并发症是当它出现时很常见。用经典的技术。