麻醉与临床研究
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抽象的

学术中心住院和门诊选择性病例取消的动态

薛伟、严哲、Rebecca Barnett、Lee Fleisher 和刘仁宇

背景：意外的手术取消很常见，并且可能产生严重的不良影响。由于缺乏标准定义、不同的患者群体和研究方法，取消率各不相同。我们假设，与大型学术中心的普通手术室 (OR) 环境相比，在专门的门诊手术中心中，病例取消的模式有所不同，而没有麻醉前评估中心，需要各个外科医生进行评估。

方法：本研究纳入普通手术室和门诊手术中心的选择性病例。择期病例定义为手术当日上午 8:00 之前安排的非急诊病例。取消的病例被定义为未在预定手术日执行的预定手术。使用电子患者流程系统（Navicare）实时监控病例取消情况。一旦病例被取消，就会从外科医生、麻醉师、手术室协调护士和/或楼层护士处获取取消的原因。在日间手术中心，对取消的病例进行跟踪以确定是否/何时重新安排。

结果：本次调查共纳入4261例择期病例，其中普通手术室2751例，门诊手术中心1510例。共有 283 例（6.6%）被取消，其中包括来自普通手术室的 206 例和来自门诊手术中心的 77 例。普通手术室的取消率为7.5%，其中住院患者的取消率最高，为18.1%，其次是门诊患者，为4.6%，当天住院的取消率最低，为2.0%。一般OR术前准备充分29.4±4.5%，医疗状况改变28.5±10.2%；和调度问题 20.2 ± 7.1%。大多数（59.2 ± 8.9%）取消被认为是可以避免的，12.3 ± 5.9% 被认为是可以避免的，28.5 ± 10% 被认为是可以避免的。2% 是无法预防的（例如患者病情变化）。门诊手术中心的取消率为 5.1%。取消的主要原因是患者缺席（75.8 ± 5.2%），其中 61% 的缺席患者被重新安排，手术平均延迟为 18 天（范围从 1 天到 84 天）。

结论：在没有术前评估诊所的大型学术中心，病例取消的情况并不少见。与普通手术室相比，门诊手术中心的病例取消动态有所不同。住院患者的取消率最高与术前准备和安排不充分有关，这应该通过采用适当的评估和准备系统来预防。门诊手术中心的大多数病例取消都是由于患者缺席，这表明应该实施减少这一问题的行政策略。手术当天入院的患者的取消率最低，需要最少的干预。