风湿病学：当前研究
开放获取

抽象的

非典型鼻窦炎患者肉芽肿性多血管炎（Wegeners）的早期评估：Amir Alam 医院简介，关于早期发现鼻窦炎肉芽肿性多血管炎的建议

Iraj Salehi-Abari、Shabnam Khazaeli、Masoud Motasaddi Zarandy、Mehrdad Hasibi、Seyed Reza Najafizadeh、Ebrahim Shahsavari、Mona Heidarali 和 Mahdi Malekpour

背景：慢性非典型鼻窦炎 (AtS) 通常是肉芽肿性多血管炎 (GPA) 的首发症状，但经常被忽视。这些患者主要被转诊至耳鼻喉科诊所，并在逐渐出现其他 GPA 症状之前经常接受长期抗菌药物治疗。目的：本研究旨在找出符合 ACR GPA（韦格纳）诊断标准的鼻窦炎患者数量。

方法：这项横断面研究招募了 23 名 AtS 患者和 32 名典型鼻窦炎 (TyS) 患者。对每位患者进行全面体检，主要关注头部和颈部区域、沃特斯和考德威尔视图中的胸部 X 光和窦性 X 光检查、全血计数、ESR、BUN、肌酐、CRP、c-ANCA、p-ANCA 和尿液分析完成了。对 AtS 患者的鼻窦活检进行了组织病理学研究。

结果：慢性、复发和鼻窦肿块是导致鼻窦炎不典型的三个主要因素。最常见的主诉是 15 名 (65%) AtS 患者发现鼻腔有脓性/血性分泌物。TyS 组最常见的体征和症状是鼻后部引流和产生痰。放射学研究发现 AtS 组有 5 个骨块。一名 AtS 患者被发现患有全鼻窦炎和鼻中隔消失。TyS患者的胸部X光片未显示任何病理发现，但在两名AtS患者中，双肺基底部分别检测到环形阴影和钙化肉芽肿。两名 AtS 患者的组织病理学研究显示，慢性炎症细胞、肉芽肿和坏死高度提示 GPA。在 AtS 组中，三名女性患者和两名男性患者的 ESR 升高。研究发现，一名 ESR、BUN、肌酐和全血细胞计数 (CBC) 受损的男性患者的 c-ANCA 水平非常高。尿液分析显示一名患者出现微量血尿，上述同一名男性患者出现红细胞管型。TyS 组中没有患者符合 ACR GPA 标准，但在 AtS 组中，三名 (13%) 患者（两名女性和一名男性）被发现具有根据 ACR 标准的 GPA，另外三名 (13%) 具有高度提示性有 GPA 但未达到 ACR 标准。

结论：在数量有限的耳鼻喉科患者中早期识别大量 GPA 患者具有筛查和早期治疗的优势。因此，治疗 AtS 患者时，风湿科会诊是不可避免的。