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妊娠早期微量白蛋白尿作为先兆子痫的预测因子

Abou Senna HFA* 和 Elraouf Abonar AEA

患者和方法：本研究针对 2014 年 4 月至 2015 年 5 月期间在 Sayed Galal 大学医院妇产科就诊的 110 名孕妇进行。在这110例患者中，有4例不同意纳入研究，另外6例因有明显肝病史而被排除，剩下100例可以纳入研究。所有 100 例病例均在 Sayed Galal 大学医院临床病理科进行实验室检查。

结果：虽然微量白蛋白尿在高危人群中更为常见，但差异不显着。原因可能是两组病例数有限。病例的平均年龄略高于对照组，但差异不显着。

考虑到初产妇本身就是子痫前期的危险因素，因此21例初产妇病例均被视为高危。低风险组均为足月，高风险组有 3 例早产。两组平均孕龄无显着差异。预约时和分娩时的平均血压显示病例和对照受试者之间没有显着差异。我们发现血压轻微升高约 6-9 毫米汞柱。预约时和分娩时的血压差异非常显着，这意味着几乎所有病例和对照中都出现了这种升高。略高于四分之一的病例和对照组通过CS分娩，其余通过正常阴道分娩。两组之间在分娩方式方面没有显着差异。病例组出生体重略低于对照组，但差异不显着。病例组24h尿蛋白较对照组高35mg左右。然而，两组之间的差异并不显着。这里的不显着性可能是由于两组的标准差较高。仅 7 名受试者出现 PIH；病例组3例，对照组4例，两组间无显着性差异。病例组有 6 例（12%）出现先兆子痫，而对照组有 4 例（8%）。这种差异并不显着，因为两组之间差异较小（仅 2 例），而且两组阳性病例数量有限。在我们的研究患者或对照中没有诊断出子痫病例。虽然年龄与蛋白尿直接相关，但大量蛋白尿患者的年龄最大，无蛋白尿患者的年龄最小；差异不显着。胎次与蛋白尿之间无显着相关性。造成这种不显着性的原因是我们研究组中微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的数量有限。血压显示正常尿和微量白蛋白尿之间以及微量白蛋白尿和大量白蛋白尿之间稳定升高。然而，唯一显着的差异是分娩时的舒张压。孕周与蛋白尿的发生无显着关系。我们发现微量白蛋白尿与分娩方式之间不存在显着关系。尽管蛋白尿患者的婴儿出生体重往往较低，但差异并不显着。PIH与蛋白尿之间无显着相关性。10例先兆子痫患者中，5例出现大量白蛋白尿（占全部大量白蛋白尿病例的41.7%），3例出现微量白蛋白尿（14.3%），只有2例没有白蛋白尿（3%）。三组之间的差异非常显着。高危组中最常见的风险是初产妇，占 42% 的病例，其次是产妇年龄>34 岁，占 40% 的病例（38% 单独存在，2% 与双胞胎相关）。14% 的病例有先兆子痫病史，6% 的病例有双胞胎。我们发现先兆子痫的发生与先兆子痫的传统风险之间没有显着关系。造成这种不显着性的原因可能是由于子痫前期病例数量有限（高危组仅6例）。微量白蛋白尿对子痫前期发病的预测价值如下：敏感性80%，特异性72.2%，阳性似然比288%，阴性似然比22.7%，阳性预测值24.2%，阴性预测值97%，Odd比10.4，最终准确率76.1%。造成这种不显着性的原因可能是由于子痫前期病例数量有限（高危组仅6例）。微量白蛋白尿对子痫前期发病的预测价值如下：敏感性80%，特异性72.2%，阳性似然比288%，阴性似然比22.7%，阳性预测值24.2%，阴性预测值97%，Odd比10.4，最终准确率76.1%。造成这种不显着性的原因可能是由于子痫前期病例数量有限（高危组仅6例）。微量白蛋白尿对子痫前期发病的预测价值如下：敏感性80%，特异性72.2%，阳性似然比288%，阴性似然比22.7%，阳性预测值24.2%，阴性预测值97%，Odd比10.4，最终准确率76.1%。

结论：微量白蛋白尿应被视为子痫前期发生的重要危险因素，具有较高的敏感性和特异性。