解剖与生理学：当前研究
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角膜移植技术编者注

凯特·琼斯

内皮角膜移植术改变了角膜移植领域。近年来，专家们已经从将浸润性角膜移植术作为治疗角膜水肿的最高质量水平手术转向通过先进的内皮角膜移植术 (EK) 方法对有缺陷的角膜内皮层进行特异性替代。根据美国眼库协会的数据，在美国每年进行的角膜联合技术中，内皮破损率超过 33%。其中，计算机化内皮角膜移植术 (DSAEK) 的后弹力层剥离涉及全世界角膜愈合的 28%（EBAA 2007 年年度报告），比 2005 年增加了 10 倍。然而，该方法不完全是10岁，而且几乎没有考虑长期内皮细胞损伤和耐力率。与进入角膜移植术 (PK) 相比，DSAEK 的优点包括避免开放天空医疗程序、术后散光微不足道以及视力恢复更快 [1,2]。谨慎方法的不断发展已经完全改善了主要结果，这显然是恩人内皮耐力[3]。目前，大多数专家建议，如果存在前房 (AC) 眼内焦点 (IOL) 的内皮疾病，则应在 DSAEK 之前或同时清除嵌入物并使用巩膜聚焦或虹膜聚焦 IOL。以提高内皮耐力。截至最近，Wylegala 和 Tarnawska 坚持 IOL 置换相对于 AC IOL 维护的好处，这在一定程度上是由于 AC 体积减少可能带来术中麻烦 [4]。然而，人工晶状体手术可能会带来一些严重的危险，包括延迟治疗时间和预期扩大的感染风险、虹膜和睫状体撕裂、排水、黄斑囊样水肿、虹膜炎、视网膜分离和晚期人工晶状体脱离。我们详细介绍了 DSAEK 在存在 Fuchs 内皮营养不良和周围 AC IOL 的情况下有效发挥作用的三个实例 [5]，其内皮耐受率相当于最近分布的更大排列 [6,7]。我们介绍了迄今为止最大的病例安排的长期随访研究，该研究涉及 DSAEK 联合体对有晶状体眼 IOL 患者的内皮耐力，并显示了在存在后房眼内焦点的情况下对比的耐力率和内皮连接 [8,9 ]。DSAEK 医疗手术是目前世界范围内最常用的内皮角膜移植术策略。后来EK的调整努力将后弹力薄膜进一步重新定位，梅勒斯将其命名为后弹力薄膜内皮角膜移植术（DMEK），普赖斯将其命名为后弹力薄膜计算机化内皮角膜移植术（DMAEK）。到目前为止，这些最新策略的可用结果信息有限，而且实际测试尚未得到广泛广泛使用。尽管如此，当前角膜移植手术的当前模式是取代角膜的薄弱层，放弃剩余的完美角膜组织。