孕产妇和儿童营养
开放获取
国际标准期刊号: 2472-1182
国际标准期刊号: 2472-1182
肖卡特·侯赛因·塔利
目的：比较每 3 小时 (3-h) 与每 2 小时 (2-h) 喂养计划对体重低于 1500 克的新生儿达到完全喂养的时间效果。材料与方法：这是一项在印度孟买 Surya 儿童医院 3 级新生儿重症监护病房进行的随机试验。我们招募了 120 名出生体重为 501 至 1500 克的早产儿。根据出生体重将新生儿分为2个阶层：501至1000克和1001至1500克。新生儿被随机分为 2 种口胃喂养方案：8 次或 12 次喂养（3 小时或 2 小时方案，取决于随机化），并遵循统一的喂养方案。使用意向治疗原则进行分析。使用卡方检验比较分类变量。酌情使用 2 样本 t 检验或 Mann Whitney U 检验比较组间的连续测量值。使用 IBM SPSS 21 版软件分析数据。P<0.05被认为是显着的。主要结果指标是达到全喂食的时间（以天为单位）（定义为至少 48 小时耐受 150 mL/kg/d 的喂食量）。次要结果指标是达到出生体重的时间（以天为单位）；放电时间（以天为单位）；出院时的体重、身长和头围；饲料不耐受、坏死性小肠结肠炎 (NEC)、血管内出血 (IVH)、筛查阳性败血症、培养阳性败血症、低血糖、呼吸暂停、黄疸和早产儿视网膜病 (ROP) 的发生率、全父母营养 (TPN) 和护理的持续时间和死亡率。结果：共有 215 名新生儿接受了资格评估，其中 95 名被排除。因此，120 名新生儿被纳入试验。2 小时组与 3 小时组达到完全进食的时间（天）没有显着差异（9.53±4.26 v/s 9.85±5.48；P=0.73）。两组之间的大多数次要结局没有显着差异。然而，3 小时饲喂计划组每天的总饲喂时间显着减少（P=0.04）。亚组分析显示，在较低出生体重层（501 至 1000 克）的新生儿中，每 2 小时喂养的新生儿比每 3 小时喂养的新生儿更早达到饱食（2 小时组：11.24±2.88 天 vs 3 小时组）组：14.14±4.98 d；P=0.041）。结论：无论是2小时还是3小时喂养，所有新生儿达到完全喂养的时间没有显着差异。然而，当喂养更频繁（2 小时喂养计划）时，< 1000 g 的新生儿会更早达到完全喂养。极低出生体重（ELBW）早产儿每2小时（2H）或3小时（3H）被照顾一次，但没有足够的证据来决定最佳的照顾时间表。调查目的是考虑出生时体重 500 至 1500 克的新生儿 2 小时或 3 小时照顾计划对呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎 (NEC)、低血糖和实现全喂食时间的影响。早产、极低出生体重 (ELBW) 新生儿经常每隔 2-3 小时 (2H-3H) 不定期地接受一次照顾，或者持续通过植入虹吸管进行照顾，但没有大量证据表明最好的照顾方式时间表。通过扩大照顾之间的时间，从 2H 到 3H，如果每小时护理一次，它可能会避免常见的肠系膜导管中常见的持续充血，这可能会导致饲料不耐受的发生。可以想象，它还可以减少胃中大量饲料的积累，因为新生儿胃衰竭的饲料不耐受时间较长。而2小时的护理可能会因体积较小而减轻胃胀，从而减少胃食管反流。较小的饲料量也可能意味着较少的残留量，从而减少锯饲料偏执的情况。尽管如果发生 3H 护理，低血糖的额外风险可能会增加，但由于每个新生儿的投入较少，所包含的完整护理时间可能会减少。当均衡存在时，我们评估了在分娩期间照顾 <1500 g 儿童的 2 小时和 3 小时日历对喂养偏执、低血糖、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的频率以及完成全喂奶的时间的影响。本质的结果就是饲料偏执的发生。如果胃积聚量超过过去饲料的 33%，或者在过去 6 小时内胃周长扩大了 2 厘米或更多，或者中间区域的 X 射线异常，则认为存在饲料偏执。饲料偏好的早期放射照相发现是肠圈扩大、充满气体、肠壁增厚以及气液水平。可选结果包括低血糖（血糖<45 mg/dl）、呼吸暂停、NEC 和完成全喂食的时间。在我的调查中，我们发现喂养偏见、低血糖、呼吸暂停、NEC、或以便达到对比儿童的全喂食以及 2H 和 3H 处理日历的目的。这背后的解释尚不清楚。如果喂养偏执被确定为复发，那么 3 小时应该更好，因为它允许每次喂养后有更多时间。尽管饲料偏好与体积有关，但此时 2H 饲料应该具有较少的饲料狭隘意识，因为每次饲料的总体积减少。随着越来越多的新生儿重症监护病房 (NICU) 确诊人数和住院人数不断增加，以及越来越多的早产儿出现问题，复发护理已成为一个重要的想法。3H护理的潜在好处在于它不仅大大减少了护理时间，它还可以将演示限制为外部支持（照顾），从而在任何不利情况下都不会增加形成性的强烈考虑。然而，在更广泛的范围内进行处理时，可以预见的潜在问题是每次饲料的体积增加，导致饲料偏差和低血糖的危险。