临床与实验心脏病学
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经皮经静脉二尖瓣联合切开术对二尖瓣狭窄患者血浆Apelin水平的影响

维努·威尔逊、纳米特·古普塔、潘卡吉·普拉巴卡尔、拉克什米·拉马克里希南、桑迪普·塞斯和苏比尔·库马尔·莫里克

背景：Apelin是除其他组织外由心脏分泌的具有正性肌力特性的内源性肽。慢性心力衰竭伴左心室功能障碍时，血浆 apelin 水平会发生改变。然而，左心房血流动力学超负荷对二尖瓣狭窄 (MS) 患者血浆 apelin 水平的影响尚不清楚。在这项观察性研究中，我们评估了多发性硬化症患者经皮经静脉二尖瓣联合切开术 (PTMC) 术前和术后 12 周的血浆 apelin 水平，并与血浆脑钠肽 (BNP) 水平、二尖瓣压力梯度和生活质量测量进行比较。

方法：在知情同意的情况下，从 10 名 MS 患者和 10 名年龄匹配的对照中抽取静脉血样本。使用自动分析仪通过竞争性 ELISA 和 BNP 估算 Apelin。PTMC通过房间隔穿刺和井上球囊进行。使用自我管理的堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）来评估生活质量。正态分布的变量表示为平均值±标准差，其他变量表示为中位数（四分位数范围），并使用适当的统计检验进行分析。p值<0.05被认为具有统计显着性。

结果：MS患者属于NYHA II级和III级，有肺动脉高压，但左心室射血分数>50%。血浆 apelin 较低 [320 (167, 515) vs. 570 (415, 680) pg/ml；p=0.028] 且 BNP 水平较高 [44 (15, 117) vs. 6 (5, 10) pg/ml；MS 患者与对照组相比，p=0.001。PTMC 降低二尖瓣压力梯度 [6.7 (5.0, 8.7) vs. 20.5 (12.4, 27.2) mm Hg；p=0.012] 并改善 KCCQ 评分（84 ± 7 vs. 54 ± 10%；p<0.001），但血浆 apelin 和 BNP 水平没有改变 [330 (192, 465) 和 42 (19, 86) pg/ml，分别]。

结论：MS 患者血浆 apelin 降低，BNP 水平升高。与 PTMC 后血流动力学和功能改善相比，血浆 apelin 水平的变化可能发生得更慢。