医学诊断方法杂志
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提升医学诊断方法的趋势

格洛丽亚·西蒙斯

临床诊断是确定哪种疾病或状况能够阐明个体的表现和体征的方法。它经常被称为对临床环境确定的分析。分析所需的数据通常是从寻求临床考虑的个人的一系列经验和实际评估中收集的。通常，在周期期间另外进行至少一种分析方法，例如临床测试。有时，死后分析被视为一种临床决定。

近年来，症状检测已成为标准临床实践的基本组成部分。症状测试可能发生在数据社交事件、协调和翻译的渐进轮次中，因为每轮数据都会完善工作结论。总的来说，示范性测试可以在临床明确之前识别出某种状况。例如，即使没有表现，也可以通过影像学研究显示冠状动脉通道阻塞的存在来区分冠状动脉供应途径感染。

该部分的重点是研究设施药物、解剖病理学和临床成像。尽管如此，还有许多重要类型的症状测试超出了这些领域，并且该委员会的合理模型计划具有全面的实质性。其他类型的示范性测试包括用于进行情绪健康分析的筛查工具（SAMHSA 和 HRSA，2015）、神经认知评估以及视力和听力测试。

临床影像工作测量与病理学描述的工作周期相匹配。有前洞察阶段（临床成像的选择和要求）、前科学阶段（设置患者进行成像）、逻辑阶段（图像获取和检查）、后科学阶段（成像结果被破译并回答给提出请求的临床医生或患者），以及后逻辑阶段（将结果混合到患者环境和进一步的活动中）。临床影像和病理学测量之间的重要对比包括评估的理念以及用于解读结果的技术和创新。

预洞察阶段，包括临床医生测试选择和请求，已被认为是工作周期中的一个核心弱点，因为可访问的测试数量巨大且种类繁多，这使得非专业临床医生很难精确选择正确的测试或测试安排。预洞察阶段包括测试范围、可识别的证据、示例传输和测试准备。在逻辑阶段，对示例进行尝试、分析或两者兼而有之。此阶段的令人满意的执行依赖于综合研究或形态学评估的正确执行，并且在此过程中出现症状性错误的可能性很小。后逻辑阶段包括结果、揭示、理解和发展的时代。确保实验室向提出要求的临床医生和患者提供准确、及时的信息是这一阶段的基础。在后后逻辑阶段，提出请求的临床医生有时会与病理学家讨论，将测试结果整合到患者的临床环境中，考虑测试结果得出特定结论的可能性，并考虑测试结果的损害和优点根据最近获得的数据，未来的测试和药物。在此阶段增加失望的潜在变量包括请求临床医生或病理学家对测试结果的错误理解以及请求临床医生对跟进测试结果的失望：例如，不请求后续测试或不提供稳定的治疗与测试结果。

尽管脑-脑环路模型是专门为实验室医学开发的，但它对于描述诊断测试的一般过程非常有用。该模型包括九个步骤：测试选择和排序、样本收集、患者识别、样本运输、样本制备、样本分析、结果报告、结果解释和临床行动。这些步骤发生在诊断测试的五个阶段：分析前、分析中、分析后和分析后阶段。与诊断测试相关的错误可能发生在这五个阶段中的任何一个阶段，但分析阶段最不容易出错。