生殖系统与性功能障碍：当前研究
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采用 3.0-T mpMRI 的内镜、经腹膜根治性前列腺切除术对晚期前列腺癌患者进行分层

Wojciech Michalak、Mieszko Kozikowski、Szymon Kawecki、Łukasz Nyk、Jan Powroźnik 和 Jakub Dobruch

目的：近年来，前列腺癌（PCa）手术治疗的病例选择发生了重大转变。初级手术治疗越来越多地应用于更具侵袭性的肿瘤，但根治性前列腺切除术（RP）在晚期病例中的作用仍然存在争议。本研究的目的是探讨因极高风险的晚期前列腺癌而接受内镜经腹膜 RP 的患者的癌症多样性。方法：我们的数据库筛选了临床诊断为精囊浸润和/或侵犯其他邻近结构 (cT3b-4 N0) 和/或疑似淋巴结受累 (cT1-4 N1) 且接受 ERP 的前列腺癌患者。确定了 20 例病例：11 例患有 cT3b-4 N0 疾病，9 例疑似淋巴结受累。所有病例的术前肿瘤分期均通过多参数磁共振（mpMRI）进行评估。结果：虽然mpMRI评估局部肿瘤分期的准确性为85%，但术前正确评估淋巴结状态的病例仅有45%。13 例 (65%) 被诊断为 pT3b-4 PCa。其中9例出现淋巴结转移。3例患者（15%）被诊断为pT3a癌，其中2例确诊为淋巴结转移。其余 4 名患者 (20%) 肿瘤局限于前列腺，但其中 1 名患者累及盆腔淋巴结。13 名患者 (65%) 早期、术后 PSA 低于 0.2 ng/ml。17例患者（85%）接受了额外治疗：雄激素剥夺治疗7例（35%），放射治疗10例（50%）。14 名患者 (70%) 声称未使用护垫。结论：根治性前列腺切除术对诊断为晚期前列腺癌的患者进行了彻底的分层。在超过一半的病例中，临床分期与病理疾病状态不同。正确的术后前列腺癌分层可以实现个性化的多学科治疗，以减少毒性并改善肿瘤学结果。