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艰难梭菌感染的酶联免疫分析：一次、两次还是三次？艰难梭菌的下降发生率是人为因素吗？

Hettiarachchi IT、Williams OM、Greenwood R、Evans N、Strachan A 和 Probert CS

许多临床实验室依靠粪便酶联免疫分析 (EIA) 来诊断艰难梭菌感染 (CDI)。该测试的敏感性有限，导致需要重复测试。本研究探讨了重复粪便检测对疑似 CDI 的影响，并描述了临床医生安排检测的模式。

在这项回顾性研究中，对提交给我们实验室的疑似 CDI 毒素 EIA 数据库进行了分析。对于每位患者，分析了第一次腹泻时提交的（最多）前三个粪便样本的结果。检查了排序测试的模式。

研究期间，4,987 名患者提交了 8,408 份粪便样本。总体而言，13.8% 的 EIA 对艰难梭菌呈阳性。其中，68% 在第一次测试中确诊，22% 在第二次测试中确诊，10% 在第三次测试中确诊。首次检测样本呈阳性率为9.4%，两次检测样本阳性率为14.8%，三次检测样本阳性率为17.7%。重复测试使 CDI 患病率增加 50%。与那些测试呈阳性的人相比，那些在第一次测试中 CDI 测试呈阴性的人更有可能接受重新测试（25% vs. 16.8%，[χ2= 15.8，p<0.0001]）。

在使用 EIA 的三项测试政策下，CDI 的患病率有所增加，证明需要重复样本测试。如果最初结果呈阴性，临床医生更有可能要求重复检测。部分信托实施单一测试规则将导致CDI率下降三分之一。需要做更多的工作来评估新的两阶段测试政策的影响。