临床与实验心脏病学
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风湿性二尖瓣狭窄经皮经静脉二尖瓣切开术期间肺动脉压力的评估。

阿南达GC

风湿性心脏病是发展中国家最常见的心脏病之一。风湿性心脏病最常见的并发症之一是二尖瓣狭窄，最终导致肺动脉高压、心力衰竭和死亡。因此，PTMC（经皮腔内二尖瓣联合切开术）是一种成熟的简单、有效且安全的二尖瓣狭窄治疗干预方法。

虽然迄今为止回顾的许多文献表明，PTMC 术后肺动脉压降低需要 3-6 个月的时间，但本研究的目的是在手术后立即观察肺动脉压的结果。

方法

本研究纳入2018年10月1日至2019年8月30日奇特旺医学院心脏病学系导管实验室收治的42例风湿性二尖瓣狭窄患者。在清醒镇静状态下使用多用途/猪尾导管通过右心导管插入术评估肺动脉压。

结果

这是一项前瞻性观察研究，共有 42 名接受 PTMC 的患者参与，其中 30 名女性，12 名男性。年龄30～61岁，平均年龄45.36±10岁。平均二尖瓣面积从 0.87±0.2 cm2 增加到 1.74±0.17 cm2，而平均压力梯度从 13.59± 7.30 mmHg 减少到 5.15±30 mmHg。平均肺动脉压从 41.50 ±16.00 mmHg 降至 33.50±12.00 mmHg。同样，平均左心房压力从 26.57±8.62 mmHg 下降至 15.50±5.95 mmHg，而平均主动脉压力从 91.43±23.02 mmHg 上升至 98.29±24.92 mmHg。18 例（42.85%）患者 MR 增加 2 级，但无需立即进行二尖瓣置换术。手术过程中，6 名（14.285%）患者出现阵发性 PSVT，5 名（11.90%）患者出现局部血肿。

结论

PTMC 后肺动脉压力立即降低，这与左心房压力直接相关，没有明显的 MR 和心动过速。