麻醉与临床研究
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重度子痫前期剖宫产术麻醉中静脉注射与脊髓注射右美托咪定的效果评价

艾哈迈德·赛义德·埃尔格巴利

背景：阿片类药物和佐剂低剂量脊髓麻醉的副作用提出了寻找更好的替代品（如右美托咪定）的基本要求，为接受剖宫产的严重先兆子痫患者提供满意的脊髓麻醉并改善其结果。
目的：评价并比较静脉注射和鞘内注射右美托咪定对重度子痫前期剖腹产产妇脊髓阻滞持续时间、术后镇痛及不良反应发生率的影响。
设置和设计：一项前瞻性、双盲对照随机和比较研究。
方法：60 名 ASA II 患者被随机分为 3 组： 第一组：（对照组）（n=30）每名患者接受鞘内注射高压布比卡因 10 mg，总体积 3 mL。第二组：（鞘内右美托咪定组）（n=0）每位患者接受用0.5ml生理盐水稀释的右美托咪定5μg和高压布比卡因10mg，总体积3mL。第三组：（静脉右美托咪定组）（n=30）每位患者接受静脉右美托咪定，起始负荷剂量为1μg/kg，稀释于50ml盐水中，并在10分钟内给药。作为负荷剂量，随后维持剂量为 0.4 μg/kg/h，稀释于 200 ml 生理盐水中直至手术结束，高压布比卡因 10 mg，总体积为 3 ml。主要结果是脊柱阻滞的持续时间，次要结果是术后镇痛和副作用的发生率。
结果： I、II、III组感觉回归到s1水平的时间（min）分别为（200.23±3.25、230.4±2.5、294.1±15.1），III组显着增加。I、II、III组达到运动阻滞Bromage 3的时间分别为（5.5±0.2、5.7±0.9、8.5±0.3），III组显着增加。I、II、III组中回归到Bromage 0的时间分别评估为(170.5±2.35、190.6±3.51、249.2±20.2)，在III组中显示显着增加。对研究组中第一次术后镇痛剂量的起效进行了评估（242.23±15.01、270.15±25.00、371.25±88.54），显示第 III 组显着增加。III组的副作用显着减少。
结论：静脉注射右美托咪定可延长感觉和运动阻滞的持续时间，并减少副作用。