麻醉与临床研究
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使用周围神经刺激器加重患者重度抑郁症

乔纳森·C·科宁、伊曼纽尔·G·盖奇、马辛·萨汉、丹尼尔·高丁、罗纳德·麦金尼斯和约瑟夫·N·阿塔拉

情绪障碍已被证明会影响慢性疼痛介入治疗方式的有效性。同样，脊髓和周围神经刺激器已被证明在有效治疗疼痛时可以改善慢性疼痛患者的抑郁评分。然而，据我们所知，尚未描述周围神经刺激导致患者抑郁症恶化的案例。

我们介绍了一名 62 岁女性的病例，她患有双相情感障碍和左侧枕神经痛，转诊接受介入治疗。枕大神经阻滞和枕大神经射频神经切断术并没有给她带来持久的效果。然后将周围神经刺激器植入枕大神经和枕小神经上。四个月内疼痛缓解率接近 100%。在此期间，患者表现出情绪波动增加、抑郁发作恶化以及幻听和幻视。尽管对精神科药物进行了多次调整，但抑郁症的加深导致患者因自杀意念而入院。经过十个月的抑郁症恶化以及对刺激器设置的多次调整后，刺激器被停用。停用两周后，如果不改变药物治疗方案，主观情绪评分会急剧上升，自杀意念也会减少。停用三个月后，注意力、食欲和情绪的主观评分稳定在更高的水平。刺激器最终被移除。

周围神经刺激已被证明可以有效治疗许多神经性疼痛综合征。这个案例表明刺激器植入和情绪改变之间存在因果关系。我们推测该患者抑郁症的恶化可能部分归因于有效的疼痛控制。她之前经历过的神经性疼痛可能会分散她的注意力，一旦消除这种疼痛，她就能更加专注于抑郁症。总之，周围神经刺激可能会对特定患者亚群的情绪变异产生负面影响。