风湿病学：当前研究
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使用地塞米松磷酸钠和醋酸甲泼尼龙进行筋膜平面封锁用于阿片类药物耐受类风湿性关节炎患者的膝关节融合术

艾德丽安·B·梅希亚、丹尼尔·维兹尼亚、李金蕾*

在复杂的骨科手术过程后，围手术期镇痛的多模式策略对于防止延长住院时间、最大限度地减少阿片类药物的需求并允许尽早恢复基线活动能力至关重要。周围神经阻滞对老年患者有益，不仅可以减少术中阿片类药物的使用，还可以最大限度地减少术后阿片类药物的消耗。关于类风湿性关节炎患者围手术期急性疼痛管理中神经周围给药皮质类固醇的文献报道存在显着差距。我们介绍了一位患有严重类风湿性关节炎的八十多岁女性的单次注射筋膜层封锁、全膝关节置换术和随后的多次翻修，并进行了抗生素垫片移除、骨移植和关节融合术的病例。通过超声引导内收肌管单次给药、iPACK（腘动脉与膝后囊间隙浸润）和闭孔神经阻滞相结合，配合运动保留局部麻醉药低浓度罗哌卡因和佐剂（亲水性地塞米松磷酸钠和亲脂性地塞米松磷酸钠）的组合。醋酸甲基强的松龙后，患者没有额外的术后阿片类药物需求，并且能够在 POD 1 参加物理治疗。术后，她的阿片类药物需求呈倒“V”形进展，在 POD 4 缓慢增加至峰值（与术前基线相比） ），然后在剩余的入学时间内继续下降。第 7 日，她出院到康复机构，阿片类药物治疗方案的用量低于之前的基线。总之，