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年轻 PICU 幸存者的喂养困难：医疗保健研究的范围审查

凯瑟琳·莫顿

成人重症监护病房 (ICU) 的幸存者充分描述了危重疾病与喂养困难之间的关联。患有先天性心脏病 (CHD) 的儿童和早产儿存在复杂的喂养障碍，导致生长障碍和严重的父母焦虑。缺乏证据描述儿科重症监护病房 (PICU) 幸存者中喂养困难的普遍程度以及随后对家庭生活的影响。这项工作的目的是完成对描述 PICU 幸存者喂养困难的证据的范围审查。使用预定义的搜索术语，对六个电子数据库以及灰色文献和交叉引用进行了高级搜索。如果出版物探讨了儿科和/或新生儿重症监护幸存者的喂养困难，则符合资格，包括父母的经历。在初步标题和摘要审查之后，两名审稿人独立筛选全文出版物并提取研究数据。在来自 33 个不同搜索的 9618 篇文章中，88 篇出版物经过初步审查，其中只有 7 篇研究符合纳入标准。从这些数据中，有证据表明插管长度与早产儿和先心病婴儿的口腔喂养功能障碍有关。然而，只有一篇论文讨论了儿科幸存者的喂养及其对家庭生活的影响。由于大多数入院的 PICU 都是婴儿，因此有必要进一步探讨这一点，以描述喂养困难的患病率，并开发适当的工具包以减轻出院后喂养困难的负担。尽管患有慢性病的儿童经常会遇到挑战，但那些被送进儿科急诊室的孩子却包括健康的孩子和患有既往疾病的孩子。无论如何，没有证据表明健康儿童在经历基本疾病期间的优势和应对挑战的方式，以及由此对发展和家庭生活的影响。对于足月、健康的新生儿和小孩子来说，处理这些问题是正常的，而对于需要在新生儿或儿科重症监护室住院的高危婴儿和幼儿来说，几乎可以肯定的是；例如，PICU，即那些早产或在令人困惑或极端条件下受孕的人。照顾是一个复杂的过程，需要足够的神经发育；生理稳定性；语气的控制；进行国家协会；并保持吸吮、吞咽和呼吸。因此，口腔护理依赖于结构和程序的相互关联的要素。此外，照顾发生在新生儿和照顾者关系（通常是父母）的二元环境中。尽管照顾和食物问题是高危婴儿和小孩遇到的基本困难，但他们通常愿意尽早调解，特别是在尽早分析和奖励的情况下。任何利用主观和定量结构的考试，纳入考虑应对 PICU 释放后挑战的研究，或调查父母在 PICU 确认后照顾健康儿童的经验的研究。避免了有序的书面调查和元调查。利用这种洞察惯例，潜在的搜索仅识别出满足合并模型的一项检查。由于这是一项检查性调查，因此标准扩大了，纳入了对健康早产儿（怀孕胎龄 < 37 周）和患有持续疾病的婴儿出院后问题的研究。在 PICU 确认后描述了护理挑战。在与患有基本疾病的小孩的监护人进行的一项小型主观调查中，Lutz 等人。发现孩子们遇到了一系列行为、社交、机械和生理问题。监护人详细介绍了婴儿的口腔厌恶问题，其中一些需要鼻胃管（NGT）治疗，并处理出院后持续存在、反复出现或下降的问题。尽管本次调查描述的是解决专注力不足的青少年克服困难的问题，但本次调查的孩子并不是已经出生的孩子，而是包括早产儿以及患有先天性先天性心脏病（CHD）的孩子。这项检查调查发现，没有证据表明在接受儿科重症监护病房（PICU）确认的健康儿童中造成照顾挑战的共同性或危险因素。审计发现了有限和不稳定的证据，表明在患有持续性/先天性感染或皮疹等严重疾病的儿童中，新生儿和儿科重症监护室人群中的应对挑战普遍存在。尽管缺乏充分的证据，但应对挑战对监护人和家庭生活的影响在新生儿重症监护室毕业生和患有先心病的患者中是显而易见的。审计发现了有限和不稳定的证据，表明在患有持续性/先天性感染或皮疹等严重疾病的儿童中，新生儿和儿科重症监护室人群中的应对挑战普遍存在。尽管缺乏充分的证据，但应对挑战对监护人和家庭生活的影响在新生儿重症监护室毕业生和患有先心病的患者中是显而易见的。审计发现了有限和不稳定的证据，表明在患有持续性/先天性感染或皮疹等严重疾病的儿童中，新生儿和儿科重症监护室人群中的应对挑战普遍存在。尽管缺乏充分的证据，但应对挑战对监护人和家庭生活的影响在新生儿重症监护室毕业生和患有先心病的患者中是显而易见的。