临床与实验心脏病学
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女性肾移植受者患与环境空气污染物相关的致命冠心病的风险可能增加

Rhonda Spencer-Hwang、Synnove Fonnebo Knutsen、Mark Ghamsary、W. Lawrence Beeson、Keiji Oda、David Shavlik、Navin Jaipaul 和 Sam Soret

背景：越来越多的证据表明，特定的环境空气污染物与冠心病（CHD）发病率和死亡率有关，并且风险可能因性别而异。肾移植受者此前已被确定为潜在的敏感亚群。本研究的目的是评估长期环境污染物臭氧（O3）和颗粒物（PM10）对冠心病（CHD）死亡风险的可能影响，并确定肾移植受者之间是否存在性别差异。

方法：这项回顾性队列研究包括通过美国肾脏数据系统 (USRDS) 确定的 38,101 名受试者（22,276 名男性和 15,825 名女性），其中包括 1997 年至 2003 年间移植的、居住在美国大陆的成人肾移植受者。 空气污染统计通过国家环境监测网络收集的数据是从美国环境保护局 (EPA) 空气质量系统 (AQS) 中提取的。O3 和 PM10 的月平均浓度根据环境监测数据计算得出，并根据受试者的居住地插值到邮政编码质心。Cox 比例风险模型用于估计空气污染物对死亡 (CHD) 风险的影响，同时调整潜在的混杂因素。进行的所有分析都是针对特定性别的。

结果：在年龄和多变量调整模型中，女性致命性 CHD 风险与 O3 之间存在显着相关性（HR=1.56，95%CI：1.06-2.30），而男性则没有发现显着相关性。在两种污染物多变量模型中对 PM10 进行调整后，O3 与女性 CHD 死亡率的相关性最强，HR=1.57（95%CI：1.07-2.30）。对于污染物和所有模型而言，女性始终比男性面临更大的风险。未发现 PM10 对于任何性别均存在显着关联。

结论：我们的研究结果对空气污染的政策和法规具有潜在的影响。性别作为一个较高的风险类别，可能与肾移植受者制定个体 CHD 风险降低策略有关，以最终提高长期生存率。