麻醉与临床研究
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视频腹腔镜减肥手术期间经口气管远端移位的光纤评估

哈尼·塔曼

背景：插管后，气管导管的位置需要特别注意，尤其是在患者定位期间，因为经口气管导管的移位可能导致支气管内插管。这个问题在视频辅助腹腔镜减肥手术中增加。尽管遵循 ETT 位置最佳确认指南似乎易于实践，但在某些情况下却会变得令人困惑。同时纤维支气管镜检查代表了确认支气管内尖端位置的正确方法。本研究的主要目的是检测和测量腹腔镜减肥手术中腹部充气后气管插管远端位置的变化。第二个目标是找到可能有助于预测输卵管末端迁移的警告信号。

方法：本研究纳入 70 名患者。对患者进行脉搏血氧饱和度、无创血压、二氧化碳图和心电图等基本监测。首先通过直接观察气管插管的套囊是否经过声带下方，并在声带水平引导标记、二氧化碳描记图和听诊来确认气管插管的适当位置。之后，使用可弯曲的小儿支气管镜进行纤维支气管镜检查。在插入气管插管、产生气腹后以及重新定位后，测量从气管插管尖端到气管隆凸的距离，并记录支气管内插管的发生率。

结果：腹膜积气后及复位后，气管插管尖端至气管隆凸的距离较基础值缩短。气管内插管发生率在气腹膜形成和重新定位后也较高。与基础值相比，腹膜积气后的峰值压和平台压均显着升高。

结论：在接受胃成形术的肥胖患者中，电视腹腔镜手术中气腹的吹入缩短了ETT尖端与隆突之间的距离，支气管内插管的发生率较高。峰值压和平台压升高至基础值的 30% 以上可能表明已进行支气管插管。