临床与实验皮肤病学研究杂志
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一项初步研究，通过在光化性角化病患者中局部应用含有光解酶和紫外线过滤器的成膜医疗器械来改善现场癌化

Susana Puig、Puig-Butillé JA、Díaz MA、Trullas C 和 Malvehy J

背景：光化性角化病（AK）被认为是由邻近肿瘤组织的组织学异常上皮组成的“癌化区域”。“癌化区域”的治疗对于预防肿瘤进展非常重要。紫外线辐射，尤其是 UVB，会在 DNA 中产生遗传毒性光产物，例如环丁烷嘧啶二聚体 (CPD) 和 6-4 光产物 (6-4PP)，它们是导致皮肤癌的主要因素。DNA 光解合酶在预防皮肤癌中的潜在用途越来越多地得到证实。将含有 CPD 光裂合酶的脂质体制剂局部涂抹到人体皮肤上可防止 UV-B 引起的损伤。

目的：评估局部应用含有 DNA 修复酶、光裂合酶、封装在脂质体和紫外线过滤器中的医疗器械 (Eryf-AK) 对光化性角化病 (AK) 癌化场的影响。

方法：纳入 13 名 AK 患者。在 4 周治疗之前和之后进行了临床、皮肤镜和反射共聚焦显微镜 (RCM) 评估以及皮肤活检。患者每天使用 Eryf-AK 两次，或仅使用具有相似防晒系数 (SPF) 的防晒霜 (3:1) 一个月。

结果： Eryf-AK 改善了红斑和鳞屑。RCM 显示角质层鳞屑、角质细胞脱落和多边形有核细胞减少（p=0.004、p=0.018 和 p=0.021），非典型蜂窝状图案改善，角质层圆形有核细胞数量减少使用 Eryf-AK 可以改善棘状颗粒层（p<0.0005 和 p=0.019），而使用防晒产品则没有改善。使用 Eryf-AK，AK 的平均 RCM 评分从 0.78 显着提高到 0.27 (p=0.002)。Eryf-AK 还观察到 4 例 AK 的组织学清除以及另外 3 例患者与炎症相关的局部 AK 的改善。Eryf-AK 还观察到 p21 表达降低 (p=0.042) 和 PCNA 表达降低的趋势 (p=0.076)。

结论：我们的结果显示 Eryf-AK 在 AK 癌化领域的治疗中具有益处。这种改善通过RCM、组织学和免疫组织化学在临床上得到证实。在两名色素性干皮病患者中也观察到了改善，这表明这种局部治疗对患有这种罕见遗传性疾病的患者有益。