麻醉与临床研究
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神经外科危重症患者排便紊乱频率及其对颅内压和重症监护治疗的影响

马丁·基宁格、托比亚斯·芬泽尔、尼娜·泽克、米莱娜·西曼、西尔维娅·贝勒和霍尔格·金齐格

背景：排便不足是重症监护患者的常见问题。本研究的目的是量化危重神经外科患者排便紊乱的频率，并检查其对颅内压 (ICP) 和重症监护病房 (ICU) 治疗的影响。

患者和方法：在神经外科 ICU 治疗期间回顾性收集了三年的数据。当粪便量超过150毫升液体或糊状粪便或患者产生足够的成形粪便时，每日排便被认为是足够的。当患者在ICU治疗期间没有出现连续三天以上不充分排便的情况时，将患者分为“排便充分”组或“排便不足”组。第三组是由连续 7 天或更长时间出现便秘的患者组成的。

结果：在总共 73 名记录的患者中，11 名患者表现出适当的排便模式。在入住 ICU 的前十天内，平均每日 ICP 值没有差异。然而，排便不充分的患者需要机械通气的时间显着延长（15.9 天 vs. 8.8 天），并且需要 ICU 治疗的时间也显着延长（24.8 天 vs. 15.6 天）。在排便不充分的患者中，镇静剂、舒芬太尼和去甲肾上腺素的平均累积剂量显着较高。然而，即使是长时间的便秘也不会导致临床相关的 ICP 增加。

结论：神经外科ICU患者常出现便秘。与没有便秘的患者相比，这不会导致 ICP 值升高。排便障碍与较高剂量的镇静剂和血管加压药治疗有关。无便秘的患者通气时间较短，可以更早地从 ICU 出院。