抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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基因型 4 丙型肝炎病毒的反应比基因型 1 更差 聚乙二醇化干扰素 Alpha 加利巴韦林联合治疗至 48 周：希腊多中心研究

Savvoula Savvidou、Dimitrios Chrysagis、George V Papatheodoridis、Spilios Manolakopoulos、Christos Triantos 和 John Goulis

背景：西方国家基因 4 型慢性丙型肝炎的患病率正在增加，目前联合治疗的反应仍存在争议；中东流行地区的报告显示治疗效果良好，而欧洲的报告则显示相反的结果。这项回顾性研究的目的是评估希腊基因型 4 HCV 患者的持续病毒学应答 (SVR)，并检查基因型 1 和 4（两种最难治疗的基因型）之间 SVR 决定因素可能存在的差异。
方法：记录了来自五个随访中心的 467 名连续 HCV 患者的人口统计学、病毒学和组织学数据。根据现行指南，所有患者均完成了聚乙二醇干扰素α加基于体重的利巴韦林的标准联合治疗。
结果：1、2、3、4和未定义基因型的基因型分布分别为：192（44.8％）、29（6.8％）、130（30.4％）、63（14.7％）和14（3.3％）。基线特征为：245名（57.2％）男性，年龄44.8±13.8岁，422名（98.6％）白种人，124名（29％）曾经静脉吸毒者，49名（12％）过去酗酒者，240名（51.5％） ）超重，357（87.7%）天真。肝活检显示 58 例（15.1%）患者出现晚期纤维化，133 例（35.6%）患者出现肝脂肪变性。年龄（OR 2.1，p=0.007）、基因型（OR 3.4，p<0.001）、晚期纤维化（OR 2.9，p=0.003）和幼稚状态（OR 0.3，p<0.001）是无反应的独立预后因素。基因型 4 和 1 之间的比较揭示了 SVR 的显着差异（39.7% 与 62%，Fisher 精确检验，p=0.002）。与任何人口统计无关的差异，
结论：希腊基因 4 型慢性丙型肝炎采用当前联合治疗 48 周实现 SVR 的预后最差。这些结果对主要来自非欧洲研究的观点提出了挑战，即基因型 4 与基因型 1 相比具有良好的反应。未来应进一步研究新型抗病毒药物对“难以治疗”的基因型 4 的疗效。