临床毒理学杂志
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教学医院庆大霉素监测实践——是时候进行必要的随机对照试验了

詹妮弗·马丁、迈克尔·巴拉斯、尼古拉斯·阿羽、卡尔·柯克帕特里克、保罗·库伯勒和罗斯·诺里斯

目的：比较庆大霉素处方和监测的临床适宜性。方法：对澳大利亚两家三级教学医院进行回顾性研究。161 名服用庆大霉素且在住院期间至少采集过一种血清浓度的成年患者符合分析条件。主要结果指标是遵守地方和国家庆大霉素剂量和监测指南，以及使用列线图和贝叶斯计算得出的庆大霉素充足暴露量（浓度-时间曲线下面积（AUC））的推荐测量百分比。结果：两家医院的结果相似。初始剂量：对当地和国家剂量指南的遵守情况较差 - 大约 50% 的初始剂量低于当地建议剂量，低于国家建议剂量 88%。监控：大约 20% 的庆大霉素浓度是在所需采样窗口之外收集的。初始剂量后的采样尤其成问题。这里，多达一半的样本是在建议的采样时间范围之外采集的，因此使列线图的解释变得困难。剂量调整：15%的剂量在没有监测的情况下进行调整，所有剂量调整中大约一半是基于不充分的信息或不准确的列线图解释。剂量评估：大约一半的 AUC 低于治疗范围。结论：庆大霉素的正确使用和监测存在大量问题。考虑到两家医院都是拥有专家临床药学支持的大型三级医院，这一点尤其令人担忧。