麻醉与临床研究
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上气道阻抗动态变化的血流动力学反应——一项志愿者研究

奥托卡·斯图德纳 (Ottokar Stundner)、托马斯·丹宁格 (Thomas Danninger)、伊莎贝尔·高 (Isabelle Kao)、彼得·格纳 (Peter Gerner) 和斯塔夫罗斯·G·梅姆索迪斯 (Stavros G Memtsoudis)

简介：间歇性气道阻塞可能发生在插管和非插管危重患者中，原因是前者气管插管阻塞或扭结，而口咽张力丧失，尤其是后者患者在镇静期间。针对高气道阻力的自主呼吸努力会引起胸内压力的变化，这可能会对心脏功能产生潜在的负面影响。先前的研究利用穆勒策略作为这些事件期间病理生理变化的模型。然而，这个模型只考虑了最大灵感的状态。为了研究不同程度的进行性气道阻塞，我们设计了一种实验装置，可以动态模拟和识别呼吸对气道阻力离散增加的相关短期影响。材料和方法：14 名健康志愿者（9 名女性，5 名男性；平均年龄 27.8 ± 4.1 岁，平均体重指数 26.1 ± 3.6 kg/m2）被要求通过一组内径逐渐减小的气管插管呼吸，同时进行心血管和血流动力学检查记录参数。使用胸部生物反应记录每搏输出量（SV）和心脏指数（CI）。还记录了心率（HR）、无创动脉血压、氧饱和度和肺活量测定参数。结果：基线 SV、HR 和 CI 平均为 99.8 ml、69.5/min 和 4.01 l/min/m2。在通过直径减小的管呼吸期间，SV、HR 和 CI 显着下降。在最大气道阻力时，SV、HR 和 CI 平均为 90.7 ml、65.0/min 和 3.38 l/min/m2，代表相对于基线的平均百分比变化为 -9.1% (p=0.0041)、-6.5% (p<0.0001) 和-15。7%（p<0.0001）。计算出的附加气道阻力 (Hagen-Poiseuille) 与 SV (R=-0.143，p=0.013) 和 CI (R=-0.147，p=0.011) 之间分别存在较强的皮尔逊逆相关性。血压、动脉血氧饱和度和肺活量测定参数没有显着差异。结论：气道阻力的增加与显着的血流动力学恶化呈动态相关。因此，确保维持气道通畅是血流动力学不稳定患者需要考虑的重要因素。气道阻力的增加与显着的血流动力学恶化动态相关。因此，确保维持气道通畅是血流动力学不稳定患者需要考虑的重要因素。气道阻力的增加与显着的血流动力学恶化动态相关。因此，确保维持气道通畅是血流动力学不稳定患者需要考虑的重要因素。