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产志贺毒素大肠杆菌感染引起的溶血性尿毒症综合征：概述

Uday YH Abdullah、Imad IA Al-Sultan、Haitham M Jassim、Yasir AH Ali、Rana M Khorsheed、Atif A Baig

本手稿的目的是提供有关产志贺毒素/维罗毒素大肠杆菌 (STEC) 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 的最新概述，重点是流行病学、临床和实验室表现、发病机制、建议评估、治疗策略和预后。溶血性尿毒症综合征（HUS）是幼儿社区获得性急性肾功能不全的一个原因。德国的疫情爆发既说明了非 O157 血清型作为人类疾病病原体的重要性，也说明了大规模食品生产和分配方法可能导致疾病广泛传播。患有 STEC 诱发的 HUS 的儿童通常会出现前驱性疾病，这种疾病会迅速发展为严重的、危及生命的多系统并发症。STEC 感染是通过受污染的食物或水获得的。血栓性微血管病是HUS特征性病理病变的发生机制。任何近期有腹泻病史和多器官疾病体征的患者都需要对可能发生 HUS 的情况进行适当的评估。对 O157 和非 O157 血清型进行适当的实验室检测，以及对确诊或疑似病例立即启动感染控制程序，将有助于后续调查以确定疾病来源，并有助于防止二次传播。目前，还没有预测哪些患者会患上 HUS 的诊断测试。由于目前缺乏安全和具体的治疗干预措施，支持治疗和静脉补液是治疗的基石。对于预后不良且严重中枢神经系统受累的患者，可以考虑库利珠单抗和/或血浆治疗。已使用的多种治疗剂包括抗血栓剂、血浆置换和/或血浆输注、组织型纤溶酶原激活剂和口服志贺毒素结合剂均不被推荐。对于大多数接受支持治疗的无并发症 STEC 相关胃肠炎患者来说，预后良好。公共卫生干预措施是预防 STEC 相关腹泻和 HUS 的关键。未来几年的研究将改善不同类型 HUS 患者的护理。鉴定与 HUS 相关的遗传因素将有助于更好地了解 HUS 的发病机制，并将具有潜在的治疗和预防意义。