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高速通气作为先天性膈疝患者的主要抢救策略：与高频振荡通气的比较

克莱尔·杰拉尔

高频振荡通气（HFOV）是先天性膈疝（CDH）患者的常见抢救策略。尽管 HFOV 已被证明可以提高生存率，但在需要运输时也会妨碍护理。本研究的目的是建立高频率通气 (HRV) 的非劣效性作为危重 CDH 患者的抢救策略。我们对 2005 年至今诊断为 CDH 并在纽约儿童医院 (CHONY) 接受治疗的患者进行了回顾性分析。不使用 HRV 和 HFOV 或同时使用 HRV 和 HFOV 的患者被排除在外。潜在的混杂变量包括肺与头的比例、疝偏侧、修复类型、遗传综合征、胎龄、性别和出生体重。  

主要结局是生存，次要结局包括体外膜氧合（ECMO）需求、住院时间（LOS）、一氧化氮（iNO）需求、支气管肺发育不良（BPD）发生率和修复年龄。通过单变量分析比较 HRV 和 HFOV，修复时的中位年龄较低（4 天 vs 7 天，p<0.001），需要 ECMO 的几率降低 4.35 倍（p=0.01），死亡几率降低 7.6 倍（p<0.001）。 <0.001），需要 iNO 的几率降低了 3.8 倍（p=0.01）。

通过多变量分析，与 HFOV 相比，HRV 需要 iNO 的几率降低 6 倍 (p=0.008)，HRV 与 HFOV 相比，死亡几率降低 4.22 倍，尽管这一发现并不显着。所有其他结局均无显着差异，但每个变量的趋势显示，与 HFOV 相比，接受 HRV 治疗的患者结局有所改善。在我们的人群中，HRV 的结果与更广泛接受的 HFOV 救援策略相当。这支持使用 HRV 作为主要救援策略，从而提高转运能力并可能改善这些危重患者的治疗结果。