化疗学：开放获取
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伯基特淋巴瘤的高剂量胞嘧啶阿拉伯糖苷化疗：倡导尼日利亚系统癌症护理能力建设的可持续战略

克里斯托弗·高·威廉姆斯

摘要 背景：尼日利亚儿童伯基特淋巴瘤（BL）治疗失败的主要因素包括耐药性和中枢神经系统（CNS）的“庇护所效应”。高剂量阿糖胞苷的 II 期随机试验旨在解决这两个问题。材环磷酰胺 (CTX) 1000 mg/m2 IV 第 1 天，长春新碱 (VCR) 2·0 mg/m2 IV 第 1 天，阿糖胞苷 (AC) 50 mg/m2 每 12 小时 × 6 剂，第 1 和第 4 周期，1000 mg/m2 q12hr × 4 剂量和 50 mg/m2 q12hr × 2 剂量用于周期 2 和 3 个周期 q14 天 × 4 个周期；或标准方案（R II）：CTX 1000 mg/m2 IV 第 1 天，VCR 2·0 mg/m2 IV 第 1 天，AC 50 mg/m2 q12hr × 6 剂量 q14days × 4 个周期。每个周期的第 1 天和第 5 天鞘内给予 AC 50 mg/m2。结果：RI 与 R-II 的完全缓解率 (CR) 分别为 9/9 (100%) vs 6/11 (54.5%)，部分缓解 0/9 vs 4/11 (36·4%)，无缓解0/9 vs 1/11 (9·1%)，总生存率 (OS) 64% vs 19%。根据尼日利亚 10 个机构在 1984 年至 2014 年间的报告，当时遇到的挑战，包括人力不足和药品供应不可靠，在三十年后继续影响着 BL 的管理，成本相关、公共卫生支持和人力不足导致结果不佳（CR<35） %，且 OS< 5%）。结论：