风湿病学：当前研究
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类风湿性关节炎拇外翻畸形中的后中前足畸形：按第二跖趾关节背侧脱位的存在进行放射学评估

平尾诚、坪井英树、秋田翔介、古贺正、松下正人、大岛四郎、佐伯幸彦、桥本淳

拇外翻畸形合并第二跖趾关节背侧脱位常见于类风湿性关节炎病例。然而，在类风湿病例中也可见到无小趾脱位的拇外翻畸形。第二趾脱位导致拇趾侧向支撑丧失，提示在评估术后HV复发风险时确认小趾MTP关节状态的重要性，且后中段之间的机械传递可能存在一些差异和前足取决于小脚趾 MTP 关节是否存在背侧脱位，尽管结果尚不清楚。这项研究检查了后部、中部、类风湿性关节炎病例中的前脚和拇外翻角根据第二跖趾关节背侧脱位的存在或不存在进行分组。对160只患有类风湿性关节炎的足部和踝部进行X线检查，评估第一跖趾Larsen分级、是否存在第二跖趾背侧脱位、拇外翻角、第一跖骨与第二跖骨之间的角度、第一跖骨头的形状、跖骨头的位置。籽骨、第一跖骨内翻角、第一和第二跖骨基部之间的分离、距骨长轴和舟骨短轴之间的角度、内弓角、胫跟骨角和跟骨外侧偏移。基于皮尔逊积矩相关系数检验，在评估类风湿性关节炎患者的拇外翻畸形时，应始终考虑后足畸形的参与。虽然通过后足到 Lisfranc 关节的机械传递机制似乎因第二跖趾关节背侧脱位的存在或不存在而有所不同，但在评估拇外翻时也必须考虑 Lisfranc 松动，包括手术以避免类风湿性关节炎的进展或复发案例。第二跖趾关节背侧脱位强烈影响类风湿性关节炎病例中拇外翻的恶化。因此，