胰腺疾病与治疗
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肾细胞癌胰腺转移的组织病理学方面：侵袭模式是否允许有限切除？

木村康稔*1、凯良芳子1、今村正文1、伊藤龙也1、信冈隆之1、水口彻1、增森直哉3、长谷川正2、平田浩 一 

 目的：为了研究组织病理学特征，我们回顾性分析了接受肾细胞癌胰腺转移瘤（RCC-PM）切除术的患者的数据。方法：本研究纳入了 13 名接受过 15 次胰腺手术的患者的 34 个 RCC-PM 病变。分析临床病理特征，特别强调肿瘤包膜形成、瘤周侵袭方式和淋巴管侵犯的存在。结果：从初次肾切除术到出现 RCC-PM 的中位持续时间为 101 个月。手术包括远端胰腺切除术 6 例，胰十二指肠切除术 4 例，全胰腺切除术 1 例，有限切除术 6 例，其中两次手术重叠。没有发生围手术期死亡。胰腺切除术后一年、三年和五年的生存率分别为 86.2%、86。分别为 2% 和 76.6%。在 34 个病灶中，32 个肿瘤直径≤ 35 mm 的病灶被包膜。在这 32 个有包膜形成的病灶中，有 5 个病灶发现包膜外侵犯。在任何情况下均未发现淋巴侵袭。2 个病灶邻近肿瘤出现静脉侵犯。标准手术11例和有限切除4例5年生存率分别为70.7%和100%，差异无统计学意义。结论：小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。在 34 个病灶中，32 个肿瘤直径≤ 35 mm 的病灶被包膜。在这 32 个有包膜形成的病灶中，有 5 个病灶发现包膜外侵犯。在任何情况下均未发现淋巴侵袭。2 个病灶邻近肿瘤出现静脉侵犯。标准手术11例和有限切除4例5年生存率分别为70.7%和100%，差异无统计学意义。结论：小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。在 34 个病灶中，32 个肿瘤直径≤ 35 mm 的病灶被包膜。在这 32 个有包膜形成的病灶中，有 5 个病灶发现包膜外侵犯。在任何情况下均未发现淋巴侵袭。2 个病灶邻近肿瘤出现静脉侵犯。标准手术11例和有限切除4例5年生存率分别为70.7%和100%，差异无统计学意义。结论：小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。在任何情况下均未发现淋巴侵袭。2 个病灶邻近肿瘤出现静脉侵犯。标准手术11例和有限切除4例5年生存率分别为70.7%和100%，差异无统计学意义。结论：小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。在任何情况下均未发现淋巴侵袭。2 个病灶邻近肿瘤出现静脉侵犯。标准手术11例和有限切除4例5年生存率分别为70.7%和100%，差异无统计学意义。结论：小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。小RCC-PM多呈包膜状，很少侵入胰实质，很少伴有镜下淋巴管侵犯。具有足够手术切缘的有限胰腺切除在肿瘤学上可能是可以接受的。