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在资源有限的情况下照顾患有严重 SARS-CoV-2 感染的住院儿童：多中心队列研究

埃默森·CF·德·法里亚斯

背景：一些儿童可能会急性或后期出现严重的 SARS-CoV-2 感染，以儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 为代表。旨在确定严重急性 SARS-CoV-2 感染和 MIS-C 住院儿童和青少年预后较差的危险因素。

方法：这项多中心队列研究包括 2020 年 4 月至 2021 年 9 月期间入住儿科重症监护病房 (PICU) 的所有确诊或疑似严重 SARS-CoV-2 感染的儿童和青少年。排除标准为疫苗状态不完整、免疫功能低下状态和临终决定。分析的主要变量是流行病学、临床和实验室数据，以及入院时和 72 小时后的呼吸机设置。患者被分为三组（G）：符合 MIS-C 标准的确诊冠状病毒病（COVID-19）（G1）、无 MIS-C 标准的确诊 COVID-19（G2）以及无 MIS-C 标准确诊的 COVID-19。 19.

结果： G1 期患者的中位年龄为 28 个月，40 名患者 (72.7%) 有合并症 (p < 0.0001)。G1 中的暴露持续时间（中位 23 天；p = 0.004）和发烧时间较长（12 天；p = 0.001）。此外，44 名患者（80%，p < 0.0001）需要有创机械通气（IMV），26 名患者（54.2%，p < 0.0001）在 G1 期发生心源性休克。营养不良在 G1 期最常见，有 55 例 (57.3%；p = 0.01)。营养不良（体重 < 2 SD）、较长暴露时间（比值比 [OR]：2.11；95% 置信区间 [CI]：1.37–3.25；p = 0.001）、IMV 时间（OR：2.6；95% CI： 1.15–5.85；p = 0.03）和住院时间（OR：10.94；95% CI：1.93–63.1；p = 0.007）与 G1 期严重 MIS-C 相关。

结论：在巴西亚马逊地区，特别是帕拉州，我们发现了一组更严重的儿科急性或晚期 SARS-CoV-2 感染。