临床和细胞免疫学杂志
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家蟋蟀引起的过敏性肺炎

Mijeong Park、Emma L Boys、Max Yan、Katherine Bryant、Barbara Cameron、Anup Desai、Paul S Thomas 和 Nicodemus T Tedla

过敏性肺炎 (HP) 的特点是广泛的间质性肺部炎症，主要由响应外源抗原的活化 T 淋巴细胞驱动。本研究的目的是调查一名 63 岁患者长期接触家蟋蟀（俗称家蟋蟀）是否是导致 HP 的根本原因。HP 通过病史、肺活量测定、胸部高分辨率计算机断层扫描 (HRCT)、支气管肺泡灌洗和经支气管活检来诊断。Ouchterlony 双扩散测定、直接 ELISA 和蛋白质印迹法用于检测免疫反应性沉淀素/抗原和抗蟋蟀抗体。使用质谱法来鉴定主要的推定抗原。T 细胞介导的对蟋蟀抗原的反应通过体外评估细胞因子产生测定。HRCT 显示整个肺部广泛的双侧和毛​​玻璃样混浊，底部有一些保留，而支气管肺泡灌洗显示淋巴细胞为主的白细胞浸润。肺活检显示弥漫性慢性间质性炎症，伴有边界不清的肉芽肿，由淋巴细胞和偶尔的巨细胞组成。存在针对蟋蟀蛋白提取物的高效价抗体和特异性抗原抗体沉淀素。Western blotting显示4条特异性免疫反应带。胰蛋白酶肽消化和质谱分析显示精氨酸激酶是一种潜在的抗原。多步层析富集蟋蟀精氨酸激酶诱导强体外从患者身上获得的 PBMC 的干扰素-γ 反应，但在其他暴露于蟋蟀的受试者和未暴露于蟋蟀的健康对照受试者中没有获得。这是第一项报告因长期接触家蟋蟀抗原而出现亚急性 HP 病例的研究。