临床毒理学杂志
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Contrave® 引起的医源性阿片类药物戒断

MJ Zylstra、BE Ruck2 和 SM Marcus

简介：用于治疗肥胖的新药物正在迅速通过药物设计渠道。最近批准的药物之一是 Contrave®，[纳曲酮/安非他酮]，它显示出适度且与临床相关的体重减轻效果。我们报告了两例因向阿片类药物依赖患者开具 Contrave® 处方而导致纳曲酮诱发阿片类药物戒断的病例。病例详情：患者 1 是一名 59 岁男性，患有慢性疼痛，每天服用吗啡 60 毫克和羟考酮 30 毫克。他被开了 Contrave® 作为生活方式改变的辅助手段来控制肥胖。第一次服药后几个小时内出现戒断症状。由此产生的呕吐和焦虑导致患者痛苦并前往急诊室就诊。患者 2 是一名 42 岁女性，曾吸食海洛因，每天维持 90 毫克美沙酮维持治疗。她开始使用 Contrave® 是为了实现有意义的减肥。在第一次服药后的第一个小时内，她开始出现戒断症状。到达急诊室后，患者感到烦躁和恶心，需要接受静脉输液、劳拉西泮和昂丹司琼治疗。讨论：作为一种含纳曲酮的产品，有可能诱导阿片类药物依赖患者戒断。医生可能不知道新上市的药物中含有这种阿片类拮抗剂，或者忽视了纳曲酮引起急性戒断的能力。药房资料可能不会显示患者正在接受美沙酮维持治疗或非法使用阿片类药物。患者可能并不总是提供完整的用药史，未经直接询问，不得向医疗保健提供者报告阿片类药物的使用情况。因此，临床医生和药剂师必须询问其他药物和/或非法药物的使用情况，并警告患者这种潜在的相互作用。