医学伦理研究进展
开放获取

抽象的

某些类型肿瘤的免疫治疗

德拉·米尔塔·D·安布拉

特点：免疫疗法通过刺激患者对癌症的免疫反应来发挥抗肿瘤作用，不像传统疗法直接攻击肿瘤；以前，免疫疗法仅限于接受常规治疗（通常采用化疗）的患者，但目前对于某些类型的肿瘤（例如黑色素瘤或某些肺癌）患者，已被视为首选治疗；免疫治疗能够长期、甚至数年地控制某些类型的恶性肿瘤的预后；免疫疗法通过刺激患者针对癌症的免疫反应来发挥其抗肿瘤作用，这与直接攻击肿瘤的传统疗法不同。这意味着这种新颖策略的一系列优势和特点。它的主要优点是能够在一定比例的患者中长期控制肿瘤，具体比例根据癌症类型而有所不同。在一些以前被认为无法治愈的肿瘤患者中，此时。他们的生存时间很长，甚至数年。目前，使用阻断 PD-1 受体或作用于这些 PD-L1 蛋白受体的抗体进行的免疫疗法已显示出对多种肿瘤的功效，包括黑色素瘤、肺癌、肾癌和膀胱癌。这些治疗通常通过静脉注射，其毒性通常低于化疗等常规治疗。然而，5-15% 的患者可能会出现相关毒性，这通常是由于免疫系统针对患者自身机体的激活所致。最常受这些反应影响的器官是： 肺部（“肺炎”），表现为咳嗽和气短；以及消化道（“结肠炎”），表现为腹泻。当它们作为独特的药物使用时（这是当今最常见的），毒性通常不是主要问题。然而，当它们结合使用时，其频率和严重性会更大。尽管取得了这些成果，新的免疫治疗策略仍有很长的路要走，考虑到今天。只有 40-60% 的黑色素瘤患者从这些治疗中受益。10% 至 30% 的患者患有其他类型的肿瘤。一些主要开发策略来提高免疫疗法的有效性是： 联合免疫疗法：在肿瘤的发展过程中，它们可以改变免疫反应的几个阶段。因此，同时使用两种或多种免疫疗法是提高抗肿瘤疗效的策略之一。免疫疗法的组合在黑色素瘤和肾癌患者中显示出显着的活性。用于这些组合的药物的主要作用机制是：直接激活应答免疫；释放许多肿瘤产生的免疫反应的抑制作用；或提供触发免疫反应的基本元素，如免疫系统的抗原或细胞。免疫疗法在选择抗原的过程中取得了很大进展，在黑色素瘤和肾癌患者中显示出显着的活性。用于这些组合的药物的主要作用机制是：直接激活应答免疫；释放许多肿瘤产生的免疫反应的抑制作用；或提供触发免疫反应的基本元素，如免疫系统的抗原或细胞。新疫苗：抗肿瘤​​疫苗包括给予患者肿瘤抗原（其小片段，通常是蛋白质），以便免疫系统识别它们，从而产生抗肿瘤免疫反应。现代分子生物学技术使抗原选择过程取得了很大进展，并具有更大的可能性触发这些反应，因此，这是开发免疫疗法新疗法最有希望的方法之一。目前，美国已批准一种针对前列腺癌的抗癌疫苗用于患者。（西普鲁塞尔）。此外，一些针对传染病的疫苗可以针对与其相关的肿瘤提供高度保护（例如：与宫颈癌相关的人乳头瘤病毒，或与肝癌相关的乙型肝炎病毒）。针对这些病毒感染的疫苗可显着降低相关肿瘤的发病率。CAR-T细胞（Chimeric Antigen Receptor，或嵌合抗原受体）：它包括提取患者的免疫细胞；在实验室中处理它们以表达特异性识别肿瘤细胞的抗原；并将它们重新给予患者，以攻击肿瘤。一些针对传染病的疫苗可以针对与之相关的肿瘤提供高度保护（例如：与宫颈癌相关的人乳头瘤病毒，或与肝癌相关的乙型肝炎病毒）。针对这些病毒感染的疫苗可显着降低相关肿瘤的发病率。CAR-T细胞（Chimeric Antigen Receptor，或嵌合抗原受体）：它包括提取患者的免疫细胞；在实验室中处理它们以表达特异性识别肿瘤细胞的抗原；并将它们重新给予患者，以攻击肿瘤。一些针对传染病的疫苗可以针对与之相关的肿瘤提供高度保护（例如：与宫颈癌相关的人乳头瘤病毒，或与肝癌相关的乙型肝炎病毒）。针对这些病毒感染的疫苗可显着降低相关肿瘤的发病率。CAR-T细胞（Chimeric Antigen Receptor，或嵌合抗原受体）：它包括提取患者的免疫细胞；在实验室中处理它们以表达特异性识别肿瘤细胞的抗原；并将它们重新给予患者，以攻击肿瘤。针对这些病毒感染的疫苗可显着降低相关肿瘤的发病率。CAR-T细胞（Chimeric Antigen Receptor，或嵌合抗原受体）：它包括提取患者的免疫细胞；在实验室中处理它们以表达特异性识别肿瘤细胞的抗原；并将它们重新给予患者，以攻击肿瘤。针对这些病毒感染的疫苗可显着降低相关肿瘤的发病率。CAR-T细胞（Chimeric Antigen Receptor，或嵌合抗原受体）：它包括提取患者的免疫细胞；在实验室中处理它们以表达特异性识别肿瘤细胞的抗原；并将它们重新给予患者，以攻击肿瘤。
尽管该策略用于实体瘤患者，但它对某些类型的白血病患者具有相当大的疗效。看来更复杂了。此外，它还与相关毒性有关，尽管大多数可以通过专门的医疗护理来控制。正如我们已经看到的，这些微小的进步加在一起是有意义的。从那时起，我们 SEOM 的座右铭是：在肿瘤学中，每项进展都用大写字母书写。这些微小的进步，如果单独考虑的话，可能被认为没有什么相关性，但它们之间的积累却在许多情况下以显着的方式改变了许多患者的预后和生活质量。在肿瘤学中，每项进展都用大写字母书写（马德里，2018 年 2 月 19 日）CAR-T 细胞（嵌合抗原受体，或抗原受体嵌合体）：包括提取患者的免疫细胞；在实验室中处理它们以表达特异性识别肿瘤细胞的抗原；并将它们重新给予患者，以攻击肿瘤。该策略对某些类型的白血病患者具有相当大的疗效，尽管其在实体瘤患者中的使用似乎更加复杂