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使用免疫调节剂进行免疫治疗可延长患有脑转移的晚期卵巢癌的生存期

彭修慧、林坤儒、林正涛

转移性卵巢癌患者的预后较差。仅用手术和化疗药物治疗很少能治愈。过去几年，免疫治疗、靶向治疗、血管生成抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂的发展，为转移性卵巢癌患者提供了更好的治疗选择。

一名 62 岁女性于 2008 年 10 月被诊断出患有晚期卵巢癌，IIIc 期。她接受了最大减灭手术（包括腹部全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、全大网膜切除术、多发性腹膜癌切除术、双侧盆腔淋巴结清扫术和端对端肠吻合术），同时腹腔热灌洗（5000ml， 43铯度）与免疫调节剂塞来昔布（环氧合酶2抑制剂）一起创建宿主免疫监视以进行巩固治疗。每月给予标准紫杉醇化疗6次，联合免疫治疗。使用的免疫调节剂是 picibail (OK-432)、干扰素-α、塞来昔布（环氧合酶 2 抑制剂）和阿德白介素 (IL-2)。我们在治疗前后检查了她的免疫风险状况（IRP）。我们发现手术应激使宿主免疫监视开关的免疫原性降低[CD4/CD8比率小于1]以模拟免疫受损状态。

大约28个月后（2011年2月），她的卵巢癌复发并出现脑转移。她因多发性脑转移瘤接受了手术、放化疗和免疫治疗 (ICRT)。随后，2012年8月，右侧小脑新病灶复发，并接受同步免疫放化疗。全脑放疗（3000cGY/次）共10次，并“加用”标准剂量阿瓦斯汀15mg/kg及单药或联合化疗及剂量密集化疗后，转移性小脑肿瘤完全缓解。

不幸的是，2015年5月，她被发现有巨大的右额叶和颞叶脑转移，并延伸至第四脑室。她接受了甘露醇和右旋糖酐来控制颅内压升高，随后接受阿瓦斯汀（贝伐珠单抗）和免疫化疗。给予免疫调节剂，包括匹西巴尼（OK-432）、帕米膦酸、干扰素-α、塞来昔布（环氧合酶2抑制剂）和化疗（以紫杉醇135 mg/m2为基础的化疗，每3周，共6次）。随后，她接受开颅手术切除疑似残留脑转移病灶，病理显示脑组织坏死。经过“obapac”（OK-432、贝伐单抗[阿瓦斯汀]、帕米膦酸钠、interreferonalpha 和塞来昔布）和化疗后，患者的转移性脑病灶得到显着缓解。

我们的案例证明了免疫调节疗法在诱导转移性癌症结节完全缓解方面的巨大前景。该病例表明免疫疗法在增强宿主免疫监视以提高转移性​​卵巢癌的生存率方面具有潜在价值。