临床和细胞免疫学杂志
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类风湿关节炎患者接受利妥昔单抗治疗后，非固定复治方案与 6 个月固定复治方案对血清免疫球蛋白的影响

Inmaculada de la Torre、Maria J Leandro、Delia Gerona、Lara Valor、Luis Carreno 和 Geraldine Cambridge

目的：评估与两种不同治疗方案相关的多周期利妥昔单抗（RTX）后类风湿性关节炎（RA）患者继发性低丙种球蛋白血症的发生率。

方法： 73 名 RA 患者采用 6 个月固定方案进行复治，63 名患者采用非固定方案进行复治。所有患者均接受了≥2个疗程的RTX。收集血清免疫球蛋白（Ig）、严重感染和DAS28的数据，最长随访时间（6个月固定组为24个月，非固定组为156个月）。应用非参数分析的统计数据。

结果：第 3 个周期后，各组之间出现低 IgG 或 IgM 的患者百分比没有差异，但非固定再治疗的患者往往更高。4个周期后，与治疗前相比，两组中位IgM水平均显着降低（p<0.05）。只有接受 4 个周期治疗的固定再治疗组患者的中位 IgG 水平显着下降（p<0.05）。IgA 水平保持在正常范围内。固定再治疗组内的患者在 3 个周期后，因每 100 患者年 (py) 感染而退出的比例较高（4.60/100py vs 1.36/100py，CI：0.59，6.23）。多个周期后，DAS28 在队列之间没有差异。

结论：虽然非固定组中 RA 患者出现低 IgG 的百分比往往较高，但固定方案组中 4 个周期的 RTX 后中位 IgG 水平显着降低。固定再治疗组中也有更多患者在较短的时间内（24 个月与 156 个月）停用利妥昔单抗，多个周期后中位 DAS28 无显着差异。如果要建立多个RTX周期，非固定治疗方案可能有机会控制疾病，同时降低由于低Igs和感染而导致的停药发生率。