临床试验杂志
开放获取

抽象的

通过无障碍健康信息技术和护理人员支持改善出院后过渡结果：随机对照试验方案

约翰·D·皮耶特、达纳·斯特普林、尼科尔·马里内克、珍妮·陈、林恩·A·格雷戈里、丹尼斯·L·萨默林、安吉拉·M·德桑蒂斯、卡罗琳·吉布森、英格丽德·克劳斯、玛丽莲娜·劳斯和詹姆斯·E·艾肯斯

目的：本试验的目的是评估一种新颖的干预措施，旨在通过以下方式改善对患有慢性病的老年人的出院后支持：(a) 出院后使用定期自动呼叫与患者进行直接定制沟通，(b) 对非正式护理人员的支持通过有关患者状况的结构化自动反馈以及有关护理人员如何提供帮助的建议，以及 (c) 对护理管理的支持，包括基于网络的疾病管理工具和有关潜在问题的警报，在患者家庭之外提供支持。

方法：846 名老年人在入院时被诊断患有常见慢性病。患者被要求确定一位居住在家庭之外的“护理伙伴”（CP），即愿意在出院后过渡支持中发挥积极作用的成年子女或其他社交网络成员。患者-CP 配对被随机分配接受干预或常规护理。干预患者会收到自动评估和行为改变电话，他们的 CP 在每次评估后通过电子邮件和自动电话收到结构化反馈和建议。临床团队可以通过网络访问评估结果，并接收有关紧急健康问题的自动报告。患者在基线、出院后 30 天和 90 天完成调查；使用数据从医院记录中获得。CP、其他护理人员、采访临床医生，以评估干预措施对自我护理支持过程、护理者压力和沟通的影响，以及干预措施更广泛实施的潜力。主要结果是 30 天再入院率；30 天和 90 天测量的其他结果包括功能状态、自我护理行为和死亡风险。

结论：该试验利用可及的卫生技术以及非正式护理人员和临床医生之间的协调沟通来填补出院患者需求与可用资源之间日益扩大的差距。该干预措施的一个独特之处是不仅为患者而且还为他们的非正式护理人员提供过渡支持。